專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學111 年第 21 題單選題
關於 123I-MIBG 造影之敘述，下列何者錯誤？
A123I-MIBG 是正腎上腺素類似物
B標靶在正腎上腺素轉運體
C用來評估心臟交感神經分布
D可以用心臟／縱膈腔活性比值（H/M ratio）區分路易氏體失智症（DLB）與巴金森氏病（PD）正確答案
D正確答案
123I-MIBG 是正腎上腺素類似物，標靶在 NET，用於評估心臟交感神經；H/M ratio 區分的是 DLB 與阿茲海默症（AD），而非與 PD 鑑別。
為什麼答案是 D
錯誤（即本題答案）。DLB 與 PD 同屬突觸核蛋白病變，心臟交感神經皆受損，H/M ratio 都會下降，故無法用此區分兩者；H/M ratio 真正能鑑別的是 DLB（下降）與阿茲海默症（正常）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 123I-MIBG 是正腎上腺素類似物，標靶在 NET，用於評估心臟交感神經；H/M ratio 區分的是 DLB 與阿茲海默症（AD），而非與 PD 鑑別。
MIBG 心肌攝取在 DLB 與 PD 都會下降（兩者皆突觸核蛋白病變），所以不能拿來區分這兩者，D 錯。
逐選項分析
A✕
正確。MIBG（metaiodobenzylguanidine）是正腎上腺素（norepinephrine）的結構類似物，能模擬其攝取與儲存機制，故敘述無誤。
B✕
正確。MIBG 透過正腎上腺素轉運體（NET, norepinephrine transporter）被交感神經末梢攝取，這是其影像機制基礎，敘述正確。
C✕
正確。123I-MIBG 心臟造影可顯示心臟交感神經（節後交感神經末梢）的完整性與分布，臨床用於心衰竭預後及神經退化疾病評估。
D✓ 正確
錯誤（即本題答案）。DLB 與 PD 同屬突觸核蛋白病變，心臟交感神經皆受損，H/M ratio 都會下降，故無法用此區分兩者；H/M ratio 真正能鑑別的是 DLB（下降）與阿茲海默症（正常）。
123I-MIBG 心臟造影臨床要點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 藥物本質 | 正腎上腺素類似物 |
| 標靶 | 正腎上腺素轉運體 (NET) |
| 評估標的 | 心臟節後交感神經 |
| 量化指標 | H/M ratio（心臟/縱膈腔活性比） |
| 鑑別用途 | DLB（H/M下降）vs AD（H/M正常） |
本題把鑑別對象從『阿茲海默症（AD）』偷換成『巴金森氏病（PD）』。H/M ratio 能區分 DLB 與 AD，因 AD 心臟交感神經正常；但 DLB 與 PD 都屬路易體相關病變，心臟攝取皆下降，無法用此方法鑑別。 
