專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學111 年第 55 題單選題
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圖為一位 40 歲女性乳癌病患在手術切除前進行之核醫檢查，請依序回答下列三題。
可以使用那些放射製劑進行此檢查？① $^{99m}$ Tc-sulfur colloid ② $^{99m}$ Tc-phytate ③ $^{99m}$ Tc-DMSA
A正確答案
乳癌術前前哨淋巴結顯像（Sentinel Lymph Node Scintigraphy），99mTc-sulfur colloid 是標準製劑；99mTc-phytate 雖為膠體但主要用於肝脾，99mTc-DMSA 為腎臟製劑，均不適用。
為什麼答案是 A
99mTc-sulfur colloid 為膠體製劑，粒徑適合淋巴管吸收並滯留於前哨淋巴結，是乳癌前哨淋巴結顯像的標準放射製劑，圖中 Injection site 附近顯示兩個明顯淋巴結 (A、B) 即為此原理所呈現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳癌術前前哨淋巴結顯像（Sentinel Lymph Node Scintigraphy），99mTc-sulfur colloid 是標準製劑；99mTc-phytate 雖為膠體但主要用於肝脾，99mTc-DMSA 為腎臟製劑，均不適用。
圖中可見 Injection site（乳房注射點）上方有標記 A、B 的淋巴結顯影，為前哨淋巴結顯像。此檢查標準製劑為膠體類，首選 99mTc-sulfur colloid，故選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
99mTc-sulfur colloid 為膠體製劑，粒徑適合淋巴管吸收並滯留於前哨淋巴結，是乳癌前哨淋巴結顯像的標準放射製劑，圖中 Injection site 附近顯示兩個明顯淋巴結 (A、B) 即為此原理所呈現。
B✕ 陷阱
99mTc-phytate 雖也屬於膠體類，部分文獻提及可用於淋巴顯像，但在台灣核醫臨床標準及考試標準中，phytate 主要定位為肝脾網狀內皮系統顯像製劑，不列為前哨淋巴結顯像適用製劑，故①②合選的 D 為誘答。
C✕
99mTc-DMSA（二巰基丁二酸）為腎皮質顯像製劑，與淋巴系統無關，完全不適用於前哨淋巴結顯像，可直接排除。
D✕ 陷阱
D 選項同時包含①②，看似因 phytate 也是膠體而成立，但依台灣標準考試答案，99mTc-phytate 不列入此適應症，故 D 為誘答選項。
常見 99mTc 膠體製劑比較
| 製劑 | 粒徑特性 | 主要適應症 | 可否用於前哨淋巴結 |
|---|
| 99mTc-sulfur colloid | 小粒徑膠體（過濾後<200nm） | 前哨淋巴結、肝脾顯像 | ✅ 是 |
| 99mTc-phytate | 膠體，粒徑較大 | 肝脾網狀內皮顯像 | ❌ 否（台灣標準） |
| 99mTc-nanocolloid（albumin） | 超小粒徑<80nm | 前哨淋巴結顯像（歐洲常用） | ✅ 是 |
| 99mTc-DMSA | 非膠體，小分子 | 腎皮質顯像 | ❌ 否 |
99mTc-phytate 雖然也是膠體，理論上具有部分淋巴顯像能力，容易讓考生誤選 D（①②）。但台灣核醫考試標準以 sulfur colloid 為前哨淋巴結唯一標準製劑，phytate 定位於肝脾顯像，務必依台灣考試標準作答而非國際文獻。 
