專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 33 題單選題
有關首渡代謝（first pass metabolism）之敘述，下列何者錯誤？
A直腸投與（rectal route）可部分避免首渡代謝
B陰道投與（vaginal route）可避免首渡代謝
C口頰投與（buccal route）無法避免首渡代謝正確答案
D口服投與（oral route）無法避免首渡代謝
C正確答案
首渡代謝指藥物經口服吸收後先經肝臟代謝，口頰黏膜吸收可繞過肝臟，故C「無法避免」為錯誤敘述。
為什麼答案是 C
口頰黏膜吸收的藥物經頸靜脈直接進入上腔靜脈、回到全身循環，不經肝門靜脈，可避免首渡代謝。故「無法避免」是錯誤敘述，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 首渡代謝指藥物經口服吸收後先經肝臟代謝，口頰黏膜吸收可繞過肝臟，故C「無法避免」為錯誤敘述。
記口訣：口頰(buccal)、舌下(sublingual)直接進上腔靜脈→繞過肝臟，可避免首渡代謝，故C錯。
逐選項分析
A✕
直腸下段靜脈血流匯入下腔靜脈、不經肝門靜脈，上段則經肝門靜脈。因此直腸投與可「部分」避免首渡代謝，敘述正確。
B✕
陰道黏膜血流主要回流至體循環，不經肝門靜脈系統，故陰道投與可避免首渡代謝，敘述正確。
C✓ 正確
口頰黏膜吸收的藥物經頸靜脈直接進入上腔靜脈、回到全身循環，不經肝門靜脈，可避免首渡代謝。故「無法避免」是錯誤敘述，為本題答案。
D✕
口服藥物經胃腸道吸收後先進入肝門靜脈到肝臟代謝，是典型首渡代謝路徑，故口服「無法避免」首渡代謝，敘述正確。
各投藥途徑與首渡代謝關係
| 途徑 | 血流去向 | 首渡代謝 |
|---|
| 口服 oral | 肝門靜脈→肝臟 | 無法避免 |
| 口頰/舌下 buccal/SL | 頸靜脈→上腔靜脈 | 可避免 |
| 直腸 rectal | 下段繞肝、上段經肝 | 部分避免 |
| 陰道 vaginal | 體循環 | 可避免 |
本題為反向題，要選『錯誤』敘述。C把口頰投與寫成『無法避免』首渡代謝，實際上口頰黏膜吸收經上腔靜脈直入體循環，是可避免首渡代謝的代表途徑，敘述顛倒故為答案。 
