專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 80 題單選題
【承上題前情】
王伯伯最近因噁心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、看東西時物體周圍出現光暈及黃綠色視覺等症狀。下列王伯伯目前的用藥中，何者最可能造成上述症狀？
承上題，發生這些不適症狀最可能是下列何種交互作用所致？
Aomeprazole升高胃內之pH值，增加erythromycin之吸收，造成erythromycin血中濃度升高
BAdalat®OROS®增加血管通透性，使omeprazole大量進入血液中
Cerythromycin減少腸道內微生物之數量，降低微生物對digoxin之代謝，造成digoxin血中濃度升高正確答案
DAdalat®OROS®阻斷鈣離子通道，減少digoxin於心肌細胞內之濃度
C正確答案
Erythromycin 為廣效抗生素，會殺死腸道內可代謝 digoxin 的菌群（Eubacterium lentum），使 digoxin 血中濃度上升而中毒。
為什麼答案是 C
約 10% 患者腸道菌（Eubacterium lentum）會將 digoxin 代謝為無活性產物。Erythromycin 殺菌後此代謝減少，使 digoxin 吸收與血中濃度上升，導致中毒症狀，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Erythromycin 為廣效抗生素，會殺死腸道內可代謝 digoxin 的菌群（Eubacterium lentum），使 digoxin 血中濃度上升而中毒。
看到 erythromycin + digoxin → 想「腸道菌減少 → digoxin 代謝下降 → 中毒」這條經典交互作用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Erythromycin 在酸性環境會被破壞，提高 pH 雖可能影響吸收，但並非本題不適症狀（digoxin 中毒）的機轉，方向也不符臨床表現，屬干擾選項。
B✕
「增加血管通透性使 omeprazole 大量進入血液」並無此藥理機轉，純屬虛構敘述，可直接刪除。
C✓ 正確
約 10% 患者腸道菌（Eubacterium lentum）會將 digoxin 代謝為無活性產物。Erythromycin 殺菌後此代謝減少，使 digoxin 吸收與血中濃度上升，導致中毒症狀，為正解。
D✕ 陷阱
Adalat®OROS®（nifedipine）為鈣離子通道阻斷劑，但「減少 digoxin 於心肌濃度」方向錯誤；CCB 多會升高 digoxin 濃度，且本題機轉重點在 erythromycin，故錯。
Digoxin 常見交互作用機轉
| 併用藥 | 機轉 | 對digoxin濃度 | 結果 |
|---|
| Erythromycin/抗生素 | 殺腸道菌、減少代謝 | 上升 | 中毒 |
| Quinidine | 抑制P-gp外排 | 上升 | 中毒 |
| Verapamil/CCB | 抑制清除 | 上升 | 中毒 |
| Cholestyramine | 腸道結合減少吸收 | 下降 | 療效降低 |
選項 D 故意把 CCB 對 digoxin 的作用方向寫反（實際會升高而非降低心肌濃度），且把機轉重點誤導到 nifedipine 上；選項 A 則利用 erythromycin 對 pH 敏感的真知識做錯誤連結。需牢記本題核心是「erythromycin 殺腸道菌」。 
