專技高考-藥師調劑學與臨床藥學105 年第 69 題單選題
下列何者對warfarin療效的影響與其他選項不同？
Ametronidazole
Bamiodarone
Crosuvastatin
Dcarbamazepine正確答案
D正確答案
Warfarin 交互作用題：A、B、C 都增強抗凝血效果，只有 D (carbamazepine) 為肝酵素誘導劑，降低 warfarin 療效。
為什麼答案是 D
Carbamazepine 為典型肝臟酵素誘導劑 (誘導 CYP3A4、2C9 等)，加速 warfarin 代謝，「降低」其抗凝血效果，方向與其他三者相反，故為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin 交互作用題：A、B、C 都增強抗凝血效果，只有 D (carbamazepine) 為肝酵素誘導劑，降低 warfarin 療效。
找「不同方向」的：增強 vs 減弱。Carbamazepine 是經典 CYP 誘導劑→唯一減弱者。
逐選項分析
A✕
Metronidazole 抑制 CYP2C9 (warfarin 主要代謝酵素)，減少 warfarin 清除，增強抗凝血效果、提高 INR 與出血風險。屬於「增強」這一組。
B✕
Amiodarone 強力抑制 CYP2C9 與 CYP3A4，顯著增強 warfarin 作用，臨床上常需預先減少 warfarin 劑量約三分之一。屬「增強」這一組。
C✕ 陷阱
Rosuvastatin 一般 CYP 交互作用較小，但仿單與文獻記載可增強 warfarin 抗凝效果、延長 INR，屬「增強」這一組。考生易誤以為 statin 無交互作用而選此，為陷阱。
D✓ 正確
Carbamazepine 為典型肝臟酵素誘導劑 (誘導 CYP3A4、2C9 等)，加速 warfarin 代謝，「降低」其抗凝血效果，方向與其他三者相反，故為正解。
Warfarin 交互作用方向整理
| 藥物 | 機轉 | 對 INR | 對療效 |
|---|
| Metronidazole | 抑制 CYP2C9 | ↑ | 增強 |
| Amiodarone | 抑制 CYP2C9/3A4 | ↑ | 增強 |
| Rosuvastatin | 藥效增強(交互作用) | ↑ | 增強 |
| Carbamazepine | 誘導 CYP | ↓ | 減弱 |
本題考的是「方向相反」者，多數藥物都增強 warfarin，誘導劑 (carbamazepine) 才減弱。考生若只記得「warfarin 交互作用多」而沒分清增強/減弱方向，容易誤選 rosuvastatin 等選項。記住誘導劑口訣即可秒解。 
