專技高考-職能治療師職能治療技術學(包括職能治療之評估方法與技術、活動分析與應用、治療方法與技術)106 年第 69 題單選題
如照片所示之箭頭標記,臨床上稱該手指為下列何者?
ABoutonniere deformity
BSwan-neck deformity正確答案
CMallet finger
DTrigger finger
B正確答案
圖中黃色箭頭指向雙手小指呈現PIP關節過伸展、DIP關節屈曲的天鵝頸變形,為Swan-neck deformity的典型外觀。
為什麼答案是 B
圖中黃色箭頭指向雙手小指,可見PIP關節明顯過伸展隆起、DIP關節彎曲向下,形似天鵝頸部弧度,為Swan-neck deformity的典型表現,常見於類風濕性關節炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中黃色箭頭指向雙手小指呈現PIP關節過伸展、DIP關節屈曲的天鵝頸變形,為Swan-neck deformity的典型外觀。
看到PIP過伸+DIP屈曲→天鵝頸;看到PIP屈曲+DIP過伸→鈕扣孔。圖中箭頭所指手指的近端指間關節明顯向上隆起過伸,答案選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Boutonniere deformity(鈕扣孔變形)表現為PIP關節屈曲+DIP關節過伸展,與圖中箭頭所指手指方向完全相反,是最常見的混淆選項。
B✓ 正確
圖中黃色箭頭指向雙手小指,可見PIP關節明顯過伸展隆起、DIP關節彎曲向下,形似天鵝頸部弧度,為Swan-neck deformity的典型表現,常見於類風濕性關節炎。
C✕
Mallet finger(槌狀指)是DIP關節單獨無法主動伸直而下垂,通常由伸指肌腱在遠端撕裂所致,圖中所見變形不符合此模式。
D✕
Trigger finger(扳機指)是因屈肌腱狹窄性腱鞘炎造成手指在屈曲後無法順暢伸直,呈現彈扣現象,並無固定的關節角度外觀變形,與圖不符。
手指常見變形對照表
| 變形名稱 | PIP關節 | DIP關節 | 常見原因 |
|---|
| Swan-neck deformity | 過伸展↑ | 屈曲↓ | 類風濕性關節炎、內在肌攣縮 |
| Boutonniere deformity | 屈曲↓ | 過伸展↑ | 中央束撕裂、類風濕性關節炎 |
| Mallet finger | 正常 | 屈曲↓(無法伸直) | 伸指肌腱遠端撕裂或骨折 |
| Trigger finger | 不固定 | 不固定 | 屈肌腱狹窄性腱鞘炎 |
Swan-neck與Boutonniere最容易搞反!關鍵記憶:Swan-neck是PIP「伸」(向上)+DIP「屈」(向下);Boutonniere是PIP「屈」(向下)+DIP「伸」(向上)。圖中箭頭所指手指的PIP明顯向上隆起過伸展,確認為Swan-neck,切勿因兩者都是類風濕常見變形而混淆方向。
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