專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學110 年第 68 題單選題
調整腎功能不全及尿毒症病人的劑量,下列何種方法不適當?
A原型藥物排泄比例(fraction)法
B一般清除率(general clearance)法
CThe Wagner method
DLoo-Riegelman method正確答案
D正確答案
腎功能調劑法用 Giusti-Hayton(fe 法)、清除率法、Wagner 法;Loo-Riegelman 是二室模型吸收動力學分析,與腎調劑無關。
為什麼答案是 D
Loo-Riegelman method 是「二室模型」下計算口服吸收速率與吸收分率的方法(對應一室模型的 Wagner-Nelson),屬於生體可用率/吸收動力學分析,與腎功能調劑無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎功能調劑法用 Giusti-Hayton(fe 法)、清除率法、Wagner 法;Loo-Riegelman 是二室模型吸收動力學分析,與腎調劑無關。
看到 Loo-Riegelman 直接想到「吸收速率常數的二室模型計算」,跟腎清除完全是兩回事,選它就對。
逐選項分析
A✕
Giusti-Hayton 法利用原型藥物由腎排泄的比例 (fe),依病人肌酸酐清除率下降程度調整劑量,是最經典的腎調劑方法。
B✕
以總清除率 (CLtotal = CLr + CLnr) 為基礎,依腎功能下降修正 CLr 來推算新劑量或調整給藥間隔,是通用的腎調劑法。
C✕ 陷阱
Wagner method 可依肌酸酐清除率推估藥物清除率變化,進而調整劑量或間隔,屬於腎功能不全病人調劑的方法之一。易被誤認為只是吸收分析法。
D✓ 正確
Loo-Riegelman method 是「二室模型」下計算口服吸收速率與吸收分率的方法(對應一室模型的 Wagner-Nelson),屬於生體可用率/吸收動力學分析,與腎功能調劑無關。
藥動學方法用途速查
| 方法 | 用途 | 模型 | 是否用於腎調劑 |
|---|
| Giusti-Hayton (fe 法) | 依原型排泄比例調劑 | 通用 | ✅ |
| General Clearance 法 | 依 CL 變化調劑 | 通用 | ✅ |
| Wagner method | 依 CLcr 推估調劑 | 通用 | ✅ |
| Wagner-Nelson | 計算吸收分率 | 一室模型 | ❌ |
| Loo-Riegelman | 計算吸收分率 | 二室模型 | ❌ |
題目把兩個領域的「人名方法」混在一起考:Wagner method(腎調劑)vs Wagner-Nelson、Loo-Riegelman(吸收動力學)。只要看到 Loo-Riegelman 就要立刻連結到「二室模型吸收分率」,而非腎功能調劑。