專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學113 年第 73 題單選題
某藥經由腎排除20%原型藥物，欲以靜脈注射投與肝清除率降為一半的慢性肝炎病人，若其腎排除未改變，則應如何調整給藥最適當？
A給藥間隔時間縮短一半，劑量調整為原量的70%
B給藥間隔時間縮短一半，維持原劑量
C給藥間隔時間不變，劑量調整為原量的60%正確答案
D給藥間隔時間與劑量均調整為原量的60%
C正確答案
藥物總清除率=腎清除(20%)+肝清除(80%)，肝清除減半使總清除降為原來60%，維持血中濃度應將劑量調為60%。
為什麼答案是 C
腎排除20%不變，肝排除80%減半剩40%，新總清除率=20%+40%=60%。穩態濃度與清除率成反比，維持原間隔、劑量降為原量60%即可達相同穩態濃度。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 藥物總清除率=腎清除(20%)+肝清除(80%)，肝清除減半使總清除降為原來60%，維持血中濃度應將劑量調為60%。
新總清除率 = 0.2 + 0.8×0.5 = 0.6，劑量按比例降為60%，給藥間隔不變即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
縮短給藥間隔會增加給藥頻率，反而提高累積濃度，與肝功能下降需減量的方向相反。70%也非正確比例（正確為60%）。屬數值與方向雙重錯誤。
B✕
縮短間隔又維持原劑量，等於大幅增加總投藥量，對清除率下降的肝炎病人會造成藥物蓄積中毒，完全錯誤。
C✓ 正確
腎排除20%不變，肝排除80%減半剩40%，新總清除率=20%+40%=60%。穩態濃度與清除率成反比，維持原間隔、劑量降為原量60%即可達相同穩態濃度。
D✕ 陷阱
劑量降為60%正確，但同時又縮短間隔（題目寫間隔調為60%即縮短），會抵銷減量效果並改變給藥頻率，造成濃度計算偏差。最簡單作法是間隔不變只調劑量。
清除率與劑量調整計算
| 途徑 | 原比例 | 肝炎後 | 說明 |
|---|
| 腎排除 | 20% | 20% | 未改變 |
| 肝清除 | 80% | 40% | 肝清除率降為一半 |
| 總清除率 | 100% | 60% | 劑量按此比例調整 |
| 建議 | — | 劑量×0.6 | 間隔不變 |
陷阱在誤以為肝清除減半=總清除減半。實際上腎排除(20%)未變，只有肝清除(80%)減半，故總清除=20%+40%=60%而非50%。另須注意縮短間隔方向與減量需求相反。 
