專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學110 年第 69 題單選題
Doxycycline用法為每12小時口服100 mg,給藥後40%原型藥物由腎臟排泄,排除半衰期為20 hr,腎功能正常下,肌酸酐清除率為100 mL/min。若病人肌酸酐清除率為25 mL/min,則應如何調整其doxycycline劑量最適當?
A每6小時28 mg
B每24小時70 mg
C每12小時40 mg
D每12小時70 mg正確答案
D正確答案
依Giusti-Hayton法,腎功能下降使Kf=0.7,劑量調為100×0.7=70 mg,維持原間隔12 hr。
為什麼答案是 D
正確。G=1-0.4×0.75=0.7,新劑量100×0.7=70 mg,維持q12h間隔最適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 依Giusti-Hayton法,腎功能下降使Kf=0.7,劑量調為100×0.7=70 mg,維持原間隔12 hr。
1. fe=0.4(腎排泄分率),非腎排泄=0.6
2. 腎功能比 Kf' = CrCl病人/CrCl正常 = 25/100 = 0.25
3. 校正因子 G = 1 - fe×(1-Kf') = 1 - 0.4×(1-0.25) = 1 - 0.3 = 0.7
4. Doxycycline半衰期20 hr已長,通常採減量、保持原間隔策略
5. 新劑量 = 100 mg × 0.7 = 70 mg q12h → 選(D)
逐選項分析
A✕
縮短間隔至6小時不合理,doxycycline半衰期長(20 hr),不需縮短頻次;且總日劑量過低。
B✕
若延長間隔至24 hr,劑量應為100×0.7×2=140 mg,而非70 mg,計算不符。
C✕
40 mg偏低,相當於校正因子0.4,未正確套用Giusti-Hayton公式(應為0.7)。
D✓ 正確
正確。G=1-0.4×0.75=0.7,新劑量100×0.7=70 mg,維持q12h間隔最適當。
勿忘fe只算「原型由腎排泄分率」;半衰期已長者宜減量而非延長間隔。