專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學114 年第 9 題單選題
有關職能治療的介入與環境中的安全性考量，下列何者為最佳措施？
A鎖骨下靜脈裝有肺動脈導管（Swan-Ganz catheter）的個案，宜多做肩關節活動，避免該處血液循環不佳
B裝有呼吸調節器及導管（endotracheal tube）的個案，宜採用非口語方式溝通正確答案
C治療室地板應採用拋光地板，才容易維持清潔
D橈動脈裝有動脈壓力監測導管（arterial monitoring line）個案，宜經常伸直和屈曲手腕，避免腕關節僵直
B正確答案
插管個案無法發聲，須改用寫字板、手勢等非口語溝通，是最安全的介入方式。
為什麼答案是 B
氣管內管通過聲帶，個案無法發聲說話，治療師應準備紙筆、溝通板、手勢或圖卡等非口語方式，確保溝通順暢並降低個案焦慮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 插管個案無法發聲，須改用寫字板、手勢等非口語溝通，是最安全的介入方式。
凡是「有管路的地方」都要避免活動該關節，插管無法說話就改非口語。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Swan-Ganz 導管經鎖骨下靜脈置入，肩關節大幅活動會造成導管移位、打結或脫落，應「限制」肩部活動而非鼓勵，恰好相反。
B✓ 正確
氣管內管通過聲帶，個案無法發聲說話，治療師應準備紙筆、溝通板、手勢或圖卡等非口語方式，確保溝通順暢並降低個案焦慮。
C✕
拋光地板反光且濕滑，個案（尤其平衡差、使用輔具者）極易跌倒，治療環境應採防滑地板，安全優先於清潔便利。
D✕ 陷阱
橈動脈壓力監測導管位於手腕，反覆屈伸會造成導管移位、出血、波形失真甚至血管損傷，應維持手腕中立位並以副木固定，而非活動。
加護病房常見管路與職能治療注意事項
| 管路名稱 | 位置 | 介入禁忌 | 可做之活動 |
|---|
| Swan-Ganz 導管 | 鎖骨下/頸內靜脈 | 避免肩關節大幅活動 | 遠端手部活動、下肢運動 |
| 氣管內管 (ETT) | 口/鼻→氣管 | 無法口語，避免頸部過度動作 | 非口語溝通、四肢活動 |
| 動脈監測導管 (A-line) | 橈動脈 (手腕) | 避免腕關節屈伸 | 肩肘活動、對側手部訓練 |
| 中央靜脈導管 (CVP) | 頸內/鎖骨下 | 避免該側肩頸大動作 | 對側肢體、下肢活動 |
A 和 D 都用「避免關節僵直」當誘餌，聽起來很像職能治療的專業考量，但在有管路的部位，維持管路安全遠比預防僵直重要，應改做遠端或對側活動，千萬別被「活動治療」的慣性思維騙了。 
