專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學114 年第 71 題單選題
患有脊髓圓椎症候群（conus medullaris syndrome）之脊髓損傷個案，其主要症狀為下列何者？
A上肢動作能力較下肢差
B痛覺、溫覺功能喪失，但不影響到本體感覺
C影響到膀胱功能及下肢動作正確答案
D同側運動功能與對側痛覺喪失
C正確答案
脊髓圓椎（L1-L2）損傷典型表現為膀胱、腸道及性功能障礙，合併下肢動作與感覺缺損。
為什麼答案是 C
脊髓圓椎位於 L1-L2 處，為薦髓神經核所在，損傷會導致膀胱無力（神經性膀胱）、腸道失禁、性功能障礙及下肢動作感覺缺損，是典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊髓圓椎（L1-L2）損傷典型表現為膀胱、腸道及性功能障礙，合併下肢動作與感覺缺損。
看到 conus medullaris（圓椎）→ 直接想「膀胱 + 下肢」，位置在脊髓末端腰薦段，不會影響上肢。
逐選項分析
A✕ 陷阱
上肢差於下肢是「中樞索症候群（central cord syndrome）」的典型表現，常見於頸髓損傷老人跌倒。圓椎位於腰薦段末端，根本不管上肢。
B✕ 陷阱
痛溫覺喪失但本體感覺保留是「前索症候群（anterior cord syndrome）」，因脊髓前動脈受損。與圓椎症候群無關。
C✓ 正確
脊髓圓椎位於 L1-L2 處，為薦髓神經核所在，損傷會導致膀胱無力（神經性膀胱）、腸道失禁、性功能障礙及下肢動作感覺缺損，是典型表現。
D✕ 陷阱
同側運動+對側痛溫覺喪失是「Brown-Séquard 症候群（脊髓半切症候群）」，常見於穿刺傷。與圓椎症候群完全不同。
常見脊髓損傷症候群對照
| 症候群 | 位置 | 典型症狀 | 常見成因 |
|---|
| 中樞索症候群 | 頸髓中央 | 上肢比下肢差 | 老人過度伸展跌倒 |
| 前索症候群 | 脊髓前側 | 痛溫喪失、本體保留 | 脊髓前動脈受損 |
| Brown-Séquard | 脊髓半側 | 同側運動+對側痛溫喪失 | 穿刺傷、腫瘤 |
| 圓椎症候群 | L1-L2 脊髓末端 | 膀胱腸道+下肢 | 腰椎骨折、腫瘤 |
| 馬尾症候群 | L2 以下神經根 | 不對稱下肢無力+鞍區麻木 | 椎間盤突出 |
脊髓損傷症候群最常考「定位決定症狀」。圓椎位於脊髓末端L1-L2交界，掌管膀胱、腸道、性功能等自主神經，加上支配下肢的運動感覺神經根，所以損傷後會同時出現「大小便失禁+下肢癱軟」。考生最容易跟馬尾症候群搞混，關鍵差別在：圓椎症候群常有上運動神經元徵象（反射增強），馬尾則是純周邊神經受損（反射消失）。另一個陷阱是中樞索症候群，那個專門考「手比腳嚴重」，跟圓椎剛好相反。記住解剖位置就不會錯：圓椎=脊髓最下端=管下半身所有自主功能。 
