專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學114 年第 73 題單選題
有關纖維肌痛症（fibromyalgia）的病因、機轉與敘述，下列何者較無相關？
A中樞神經系統的異常疼痛傳輸機制
B可能因身心壓力引發下視丘－腦下垂體－腎上腺路徑（hypothalamic-pituitary-adrenal pathway）異常
C屬慢性疼痛症狀
D起因於周邊神經髓鞘病變正確答案
D正確答案
纖維肌痛症為中樞敏感化之慢性廣泛性疼痛，與周邊神經髓鞘病變無關。
為什麼答案是 D
纖維肌痛症並非周邊神經髓鞘病變所致，髓鞘病變是多發性硬化症（MS）、格林－巴利症候群（GBS）等脫髓鞘疾病的機轉，與本病無關，故選 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 纖維肌痛症為中樞敏感化之慢性廣泛性疼痛，與周邊神經髓鞘病變無關。
看到「髓鞘病變」先聯想 GBS、MS，與纖維肌痛症（中樞疼痛調節異常）無關，直接選 D。
逐選項分析
A✕
纖維肌痛症核心機轉為中樞敏感化（central sensitization），疼痛訊號在中樞神經系統被異常放大與傳遞，為主流病生理學說，敘述正確。
B✕
身心壓力被認為是誘發因子之一，會造成 HPA 軸功能失調、皮質醇調節異常，進而影響疼痛感受與自律神經，臨床文獻支持此機轉。
C✕
ACR 診斷標準要求疼痛持續 3 個月以上且為全身廣泛性，屬典型慢性疼痛症候群，常合併疲勞、睡眠障礙與認知問題。
D✓ 正確
纖維肌痛症並非周邊神經髓鞘病變所致，髓鞘病變是多發性硬化症（MS）、格林－巴利症候群（GBS）等脫髓鞘疾病的機轉，與本病無關，故選 D。
纖維肌痛症重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 核心機轉 | 中樞敏感化、疼痛調節異常 |
| 神經化學 | 血清素↓、正腎上腺素↓、P物質↑ |
| 內分泌 | HPA 軸失調、壓力反應異常 |
| 臨床特徵 | 廣泛性疼痛、疲勞、睡眠差、腦霧 |
| 診斷標準 | ACR 廣泛疼痛指數 WPI + 症狀嚴重度 SS |
| 非機轉 | ❌周邊髓鞘病變、❌關節破壞、❌肌肉發炎 |
考題把「周邊神經髓鞘病變」混入纖維肌痛症機轉中誘答。纖維肌痛症屬中樞性疼痛調節異常，無結構性神經病理變化；髓鞘病變是脫髓鞘疾病的特徵，兩者機轉完全不同，切勿混淆。 
