專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學109 年第 71 題單選題
感覺評估在下列那些疾病患者是有必要的？①吉蘭巴瑞症候群（Guillain-Barré syndrome） ②多發性硬化症（multiple sclerosis） ③阿茲海默症（Alzheimer's disease） ④亨丁頓氏症（Huntington's disease）
C正確答案
周邊神經病變（GBS）與中樞脫髓鞘（MS）皆有明確感覺缺損，需感覺評估；AD 與 HD 則以認知與動作障礙為主。
為什麼答案是 C
正解。GBS 為急性周邊神經脫髓鞘，感覺纖維受損明顯；MS 為中樞脫髓鞘，感覺路徑（脊髓背柱、視神經）常受累。兩者皆會造成觸覺、本體感、振動覺障礙，影響功能表現，職能治療必做感覺評估。
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完整詳解
Pro · 無限重點 周邊神經病變（GBS）與中樞脫髓鞘（MS）皆有明確感覺缺損，需感覺評估；AD 與 HD 則以認知與動作障礙為主。
看疾病是否「直接侵犯感覺神經傳導路徑」：GBS（周邊神經）✓、MS（脊髓/腦白質）✓；AD（皮質認知）✗、HD（基底核動作）✗。
逐選項分析
A✕
僅①不完整。GBS 確實會出現遠端對稱性感覺異常（麻木、刺痛、本體感覺受損），需評估，但 MS 同樣會破壞脊髓背柱與感覺傳導，也需評估，故僅選①不夠。
B✕
僅②不完整。MS 因中樞神經脫髓鞘，常見感覺缺損、Lhermitte 徵象、本體感覺異常，但 GBS 也是典型需做感覺評估的疾病，僅選②漏掉 GBS。
C✓ 正確
正解。GBS 為急性周邊神經脫髓鞘，感覺纖維受損明顯；MS 為中樞脫髓鞘，感覺路徑（脊髓背柱、視神經）常受累。兩者皆會造成觸覺、本體感、振動覺障礙，影響功能表現，職能治療必做感覺評估。
D✕ 陷阱
錯誤。阿茲海默症主要為大腦皮質退化造成記憶與認知缺損，感覺系統相對保留；亨丁頓氏症為基底核退化導致舞蹈症與認知衰退，亦非以感覺障礙為主。臨床評估重點在認知與動作協調，而非感覺。
四疾病評估重點對照
| 疾病 | 病變部位 | 主要症狀 | 感覺評估必要性 |
|---|
| 吉蘭巴瑞症候群 | 周邊神經（脫髓鞘） | 對稱性無力+感覺異常 | ✓ 必做 |
| 多發性硬化症 | 中樞神經白質（脫髓鞘） | 視力、感覺、運動多樣 | ✓ 必做 |
| 阿茲海默症 | 大腦皮質（海馬迴） | 記憶力、認知衰退 | ✗ 非重點 |
| 亨丁頓氏症 | 基底核（紋狀體） | 舞蹈症+認知衰退 | ✗ 非重點 |
陷阱在於認為「神經疾病都要做感覺評估」。實際上要看病變是否侵犯感覺傳導路徑：脫髓鞘疾病（GBS、MS）必做；退化性疾病（AD、HD、PD）以認知或動作為主，感覺通常保留，並非評估重點。 
