專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學109 年第 20 題單選題
有關失用症（apraxia）之敘述，下列何者最適切？
A理解手勢困難，常見於conduction apraxia個案正確答案
B錯把牙刷當梳子用，常見於ideomotor apraxia個案
C先黏了信封套再放入信紙的錯誤順序，常見於ideomotor apraxia個案
D無法模擬刷牙的動作，但拿起牙刷卻可自然地刷牙，常見於ideational apraxia個案
A正確答案
失用症分類重點：conduction apraxia 的核心缺損是「模仿手勢困難」（自發>模仿）；ideomotor 是動作執行/計畫錯誤；ideational 是物品使用與動作順序概念錯誤。
為什麼答案是 A
考選部公布答案為 A。Conduction apraxia（Ochipa & Rothi 1994 提出）的核心缺損是「模仿手勢困難」，而非語意理解；患者對手勢的語意理解相對保留，但在模仿/複製他人手勢時表現明顯較差（自發執行 > 模仿）。本題選項使用「理解手勢困難」一詞較為寬鬆，嚴格學理上應為「模仿手勢困難」；考生作答時仍以此選項相對最接近 conduction apraxia 概念，故為正解。需注意 conduction apraxia 並非 Pedretti、Trombly 等主流職能治療教科書的標準三分類（ideomotor/ideational/limb-kinetic），屬神經心理學進階分類，國考偶會出現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失用症分類重點：conduction apraxia 的核心缺損是「模仿手勢困難」（自發>模仿）；ideomotor 是動作執行/計畫錯誤；ideational 是物品使用與動作順序概念錯誤。
本題依考選部公布答案選 A。記憶法：『模仿手勢差→conduction、執行/手勢生成差→ideomotor、物品誤用/順序亂→ideational』。看到 B「牙刷當梳子」、C「信封信紙順序」、D「自動-意志解離」三選項分別對應 ideational、ideational、ideomotor，與題目敘述不符即可刪去，剩 A。
逐選項分析
A✓ 正確
考選部公布答案為 A。Conduction apraxia（Ochipa & Rothi 1994 提出）的核心缺損是「模仿手勢困難」，而非語意理解；患者對手勢的語意理解相對保留，但在模仿/複製他人手勢時表現明顯較差（自發執行 > 模仿）。本題選項使用「理解手勢困難」一詞較為寬鬆，嚴格學理上應為「模仿手勢困難」；考生作答時仍以此選項相對最接近 conduction apraxia 概念，故為正解。需注意 conduction apraxia 並非 Pedretti、Trombly 等主流職能治療教科書的標準三分類（ideomotor/ideational/limb-kinetic），屬神經心理學進階分類，國考偶會出現。
B✕ 陷阱
錯把牙刷當梳子用屬「物品誤用（misuse of objects）」，是 ideational apraxia 的典型表現，反映對物品功能/動作概念的喪失，並非 ideomotor apraxia。
C✕ 陷阱
「先黏信封再放信紙」這種多步驟順序錯誤（sequencing error）是 ideational apraxia 的特徵，個案無法組織正確的動作順序與概念，並非 ideomotor。
D✕ 陷阱
「無法模擬動作但實際拿到物品操作正常」是 ideomotor apraxia 的典型「自動-意志解離（automatic-voluntary dissociation）」，不是 ideational apraxia。Ideational 反而是實際操作物品時就會出錯。
失用症類型對照（含 conduction apraxia）
| 類型 | 核心缺損 | 典型表現 | 病灶/備註 |
|---|
| Ideomotor apraxia | 動作執行/計畫（手勢生成） | 無法依指令或模仿做手勢，但自發動作正常（自動-意志解離） | 左頂葉、緣上回；OT 教科書標準分類 |
| Ideational apraxia | 動作概念/順序 | 物品誤用（牙刷當梳子）、多步驟順序錯誤 | 左頂葉後部或雙側病灶；OT 教科書標準分類 |
| Conduction apraxia | 手勢『模仿』困難（理解相對保留） | 自發執行手勢可，但模仿/複製他人手勢明顯差 | 左半球頂葉-運動連結纖維；非主流 OT 教科書標準分類，神經心理學進階概念 |
| Limb-kinetic apraxia | 肢體動作流暢度/精細度 | 動作笨拙、缺乏靈巧度 | 對側運動皮質 |
本題 B、C、D 將 ideomotor 與 ideational 的特徵互換以混淆考生（B、C 是 ideational，D 是 ideomotor）。選項 A 用『理解手勢困難』描述 conduction apraxia，嚴格學理上應為『模仿手勢困難』，考試時請以相對最佳選項作答。記憶要訣：物品誤用/順序錯亂→ideational；模仿不出但自發OK→ideomotor 或 conduction（差別在 ideomotor 連自發手勢生成也有問題，conduction 主要差在『模仿』）。 
