專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學109 年第 77 題單選題
有關上肢周邊神經功能失調及其臨床評估方法的配對中,下列何者錯誤?
A尺神經麻痺:Froment's sign
B胸廓症候群:Adson test
C肘隧道症候群:Phalen's test正確答案
D腕隧道症候群:Tinel's sign
C正確答案
Phalen's test 是腕隧道症候群(正中神經)的測試,不是肘隧道症候群(尺神經)。
為什麼答案是 C
錯誤配對(本題答案)。Phalen's test 是讓病人雙腕屈曲 60 秒誘發症狀,用於診斷「腕隧道症候群」(正中神經受壓),不是肘隧道症候群。肘隧道症候群應用 elbow flexion test 或 Tinel's sign at cubital tunnel。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Phalen's test 是腕隧道症候群(正中神經)的測試,不是肘隧道症候群(尺神經)。
Phalen = 腕屈曲測試 → 正中神經 → 腕隧道。肘隧道應用 Tinel's sign 或 elbow flexion test。
逐選項分析
A✕
正確配對。Froment's sign 用於檢查尺神經麻痺,請病人用拇指與食指夾紙,若拇指 IP 關節因 adductor pollicis(尺神經支配)無力而需屈曲代償,即為陽性。
B✕
正確配對。Adson test 用於評估胸廓出口症候群(TOS),病人頭轉向患側並深吸氣,若橈動脈脈搏減弱或消失,代表臂神經叢/鎖骨下動脈受壓。
C✓ 正確
錯誤配對(本題答案)。Phalen's test 是讓病人雙腕屈曲 60 秒誘發症狀,用於診斷「腕隧道症候群」(正中神經受壓),不是肘隧道症候群。肘隧道症候群應用 elbow flexion test 或 Tinel's sign at cubital tunnel。
D✕
正確配對。Tinel's sign 在腕部正中神經處輕敲,若引發手指(拇、食、中指)麻刺感即為陽性,是腕隧道症候群常用的篩檢測試。
上肢周邊神經病變對應臨床測試
| 疾病 | 受壓神經 | 代表測試 | 陽性表現 |
|---|
| 腕隧道症候群 | 正中神經(腕部) | Phalen's / Tinel's sign | 拇食中指麻刺 |
| 肘隧道症候群 | 尺神經(肘部) | Elbow flexion test / Tinel's at elbow | 第4、5指麻刺 |
| 尺神經麻痺 | 尺神經 | Froment's sign | 拇指IP屈曲代償 |
| 胸廓出口症候群 | 臂神經叢/鎖骨下動脈 | Adson test、Roos test | 橈動脈搏減弱 |
| 橈隧道症候群 | 橈神經深支 | 中指伸直阻抗測試 | 前臂背側痛 |
命題者把「Phalen's test」配給「肘隧道症候群」誘導誤答。Phalen 與 Tinel 雖都用於腕隧道,但 Phalen 專屬腕屈曲動作測正中神經;肘隧道則需用屈肘測試或於肘部敲擊 Tinel,不要把腕、肘隧道測試搞混。