專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學113 年第 17 題單選題
有關職能治療對老年個案之評估原則，下列敘述何者錯誤？
A建議評估職能剖面圖（occupational profile）及職能活動表現
B建議評估方式採取以個案為中心，由下而上（bottom-up）的評估模式正確答案
C建議可使用加拿大職能表現評量（The Canadian Occupational Performance Measure）與個案會談，共同建立治療目標
D建議評估時亦須考量會影響個案執行職能活動的各種情境
B正確答案
以個案為中心的評估應採「由上而下」(top-down)模式，先看職能與生活角色，B說由下而上故錯誤。
為什麼答案是 B
以個案為中心應採『由上而下』(top-down)模式，先從個案的職能、角色與生活意義切入，再分析底層功能。Bottom-up是先評估身體功能損傷再推職能，與個案中心精神相反，故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 以個案為中心的評估應採「由上而下」(top-down)模式，先看職能與生活角色，B說由下而上故錯誤。
個案中心 = 由上而下(top-down)，先談職能再查功能；只要看到bottom-up配個案中心就是矛盾。
逐選項分析
A✕
職能剖面圖(occupational profile)與職能活動表現是OTPF評估的核心，評估老年個案先了解其生活背景、角色與職能需求，敘述正確。
B✓ 正確
以個案為中心應採『由上而下』(top-down)模式，先從個案的職能、角色與生活意義切入，再分析底層功能。Bottom-up是先評估身體功能損傷再推職能，與個案中心精神相反，故為錯誤敘述。
C✕
加拿大職能表現評量(COPM)正是以個案為中心、透過半結構式會談找出個案重視的職能問題並共同設定目標的工具，用於老年個案敘述正確。
D✕
情境(context)如物理、社會、文化、時間、個人因素都會影響職能表現，OTPF強調評估時須考量各種情境脈絡，老年個案尤其重要，敘述正確。
Top-down vs Bottom-up 評估模式
| 項目 | Top-down(由上而下) | Bottom-up(由下而上) | 適用 |
|---|
| 起點 | 職能/角色/生活意義 | 身體功能損傷 | — |
| 精神 | 以個案為中心 | 以損傷為中心 | — |
| 代表工具 | COPM、職能剖面圖 | ROM、肌力測量 | — |
| 老年個案建議 | ✅ 採用 | 輔助 | 整合 |
本題把『以個案為中心』與『由下而上』綁在一起製造矛盾。個案中心精神對應的是top-down(由上而下)，先了解個案的職能與生活意義再分析底層功能；考生若沒注意到方向詞就會誤選為正確。 
