專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學113 年第 3 題單選題
一名個案的病歷記錄其改良版愛許瓦式痙攣量表(modified Ashworth Scale for Grading Spasticity)的等級為2,請問其臨床表現最可能為下列何者?
A個案肌肉張力過高,且肢體持續屈曲或伸直狀態
B個案肌肉張力過高,給予牽張反射測試時,會於大部分的關節活動範圍感到阻力,但肢體仍可輕易被移動正確答案
C個案肌肉張力過高,給予牽張反射測試時,會於末段關節活動範圍感到阻力,但肢體仍可輕易被移動
D個案肌肉張力過高,給予牽張反射測試時,會於大部分的關節活動範圍感到阻力,且肢體不易被移動
B正確答案
改良版Ashworth Scale等級2:肌張力增加,大部分關節活動範圍有阻力,但肢體仍可輕易被移動。
為什麼答案是 B
正確。等級2定義為肌張力增加,在大部分(most)關節活動範圍均可感到阻力,但患部仍可被輕易移動,符合題目敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 改良版Ashworth Scale等級2:肌張力增加,大部分關節活動範圍有阻力,但肢體仍可輕易被移動。
記關鍵字:等級2=「大部分ROM有阻力」+「仍易移動」;等級3才是「不易移動」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肢體持續屈曲或伸直、僵硬無法移動屬於等級4(最嚴重),代表受影響部位呈僵直狀態,非等級2的臨床表現。
B✓ 正確
正確。等級2定義為肌張力增加,在大部分(most)關節活動範圍均可感到阻力,但患部仍可被輕易移動,符合題目敘述。
C✕ 陷阱
於末段(end of ROM)才感到輕微阻力、或被卡住後放鬆,屬於等級1或1+,非等級2。差別在阻力出現的範圍是「末段」而非「大部分」。
D✕ 陷阱
大部分範圍有阻力「且肢體不易被移動」屬於等級3,張力更明顯導致被動移動困難。本題等級2仍可輕易移動,故錯誤。
改良版Ashworth Scale 痙攣分級
| 等級 | 臨床表現 | 活動範圍 | 移動難易 |
|---|
| 0 | 張力正常 | 無阻力 | 正常 |
| 1 | 張力略增,末段卡住後放鬆 | 末段 | 易移動 |
| 1+ | 張力略增,末段後半有阻力 | 末段約1/2 | 易移動 |
| 2 | 張力增加,大部分範圍有阻力 | 大部分ROM | 仍可輕易移動 |
| 3 | 張力明顯增加 | 大部分ROM | 不易移動 |
| 4 | 患部僵直 | 全程 | 無法移動(屈曲/伸直固定) |
本題陷阱在於用「大部分ROM」與「末段ROM」、「易移動」與「不易移動」交叉混搭。等級2與等級3都在大部分範圍有阻力,唯一差別是能否輕易移動;等級2仍可輕易移動,等級3則不易移動。