某藥在體內完全由肝臟排除且其血中清除率為300 mL/min，當肝臟酵素活性增加為原來的兩倍時，則下列敘述，何者正確？
A肝臟固有清除率不變
B清除率大約不變
C清除率增加約為原來的兩倍正確答案
D清除率減少約為原來的一半
答案與詳解
C
正確答案
肝清除率300 mL/min屬低萃取率藥物，清除率受限於酵素活性，酵素活性加倍則清除率加倍。
為什麼答案是 C
低萃取率藥物的清除率約等於固有清除率，酵素活性增加兩倍，清除率亦增加約兩倍。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肝清除率300 mL/min屬低萃取率藥物，清除率受限於酵素活性，酵素活性加倍則清除率加倍。
秒殺技巧
正常肝血流約1500 mL/min，CL=300為低萃取率藥物。低萃取率藥物的清除率與固有清除率（酵素活性）成正比。逐選項分析
A✕
肝臟酵素活性增加，代表肝臟固有清除率（CL_int）會隨之增加，而非不變。
B✕ 陷阱
若為高萃取率藥物（CL接近肝血流量1500 mL/min），清除率才大約不變。本題為低萃取率，故錯誤。
C✓ 正確
低萃取率藥物的清除率約等於固有清除率，酵素活性增加兩倍，清除率亦增加約兩倍。
D✕
酵素活性增加會使清除率上升，不可能減少為原來的一半。
肝臟清除率與萃取率分類
| 藥物型別 | 萃取率 (ER) | 清除率 (CL) 決定因素 | 酵素活性改變的影響 |
|---|---|---|---|
| 低萃取率藥物 | ER < 0.3 | 固有清除率 (CL_int) | 影響顯著，成正比 |
| 中萃取率藥物 | 0.3 ≤ ER ≤ 0.7 | 血流與酵素活性 | 影響中等 |
| 高萃取率藥物 | ER > 0.7 | 肝血流量 (Q) | 影響極小，受限於血流 |
陷阱提醒
考生常未先判斷萃取率，直接套用高萃取率藥物結論而錯選B。必須先確認CL=300遠小於正常肝血流量約1500 mL/min，確認為低萃取率藥物後，才能選出正確答案。