專技高考-藥師(一)藥劑學（包括生物藥劑學）104 年第 50 題單選題
已知下列藥品相關資訊如下表所示：
Propranolol Meperidine Tolbutamide Theophylline
抽提率 0.6~0.8 0.6~0.95 0.02 0.09
血中蛋白質結合率（%） 93 60 98 59
判斷下列對藥品肝臟排除的主要機轉之敘述，何者錯誤？
APropranolol在肝臟的排除主要受肝血流影響，也會因血漿蛋白結合率改變而改變正確答案
BMeperidine在肝臟的排除主要受肝血流影響，但血漿蛋白結合率改變則影響不大
CTolbutamide在肝臟的排除會受酵素固生性清除率的影響，也會因血漿蛋白結合率改變而改變
DTheophylline在肝臟的排除會受酵素固生性清除率的影響，但血漿蛋白結合率改變則影響不大
A正確答案
肝臟抽提率（ER）高的藥物，其肝清除率主要由肝血流量決定，血漿蛋白結合率改變對總肝清除率影響極小。Propranolol 的 ER 為 0.6～0.8，屬高抽提率藥物；A 選項卻稱其排除「也會因血漿蛋白結合率改變而改變」，此敘述錯誤，故 A 為正解。
逐選項解析
APropranolol在肝臟的排除主要受肝血流影響，也會因血漿蛋白結合率改變而改變✓ 正確
BMeperidine在肝臟的排除主要受肝血流影響，但血漿蛋白結合率改變則影響不大✕ 錯誤
Meperidine 的抽提率為 0.6～0.95，同樣屬於高抽提率藥物。其肝清除率主要取決於肝血流量（CL_H ≈ Q），血漿蛋白結合率的改變對總肝清除率影響極小。因此本選項敘述正確。
CTolbutamide在肝臟的排除會受酵素固生性清除率的影響，也會因血漿蛋白結合率改變而改變✕ 錯誤
Tolbutamide 的抽提率僅 0.02，屬於低抽提率藥物。其肝清除率主要與酵素固生性清除率（CL_int）及游離分率（fu）有關，公式近似為 CL_H ≈ fu × CL_int。Tolbutamide 的血漿蛋白結合率高達 98%（fu 極小），因此蛋白結合率的變化會顯著改變 fu，進而明顯影響其肝臟排除。本選項敘述正確。
DTheophylline在肝臟的排除會受酵素固生性清除率的影響，但血漿蛋白結合率改變則影響不大✕ 易錯陷阱
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