專技高考-藥師(一)藥劑學（包括生物藥劑學）104 年第 50 題單選題
已知下列藥品相關資訊如下表所示：
Propranolol Meperidine Tolbutamide Theophylline
抽提率 0.6~0.8 0.6~0.95 0.02 0.09
血中蛋白質結合率（%） 93 60 98 59
判斷下列對藥品肝臟排除的主要機轉之敘述，何者錯誤？
APropranolol在肝臟的排除主要受肝血流影響，也會因血漿蛋白結合率改變而改變正確答案
BMeperidine在肝臟的排除主要受肝血流影響，但血漿蛋白結合率改變則影響不大
CTolbutamide在肝臟的排除會受酵素固生性清除率的影響，也會因血漿蛋白結合率改變而改變
DTheophylline在肝臟的排除會受酵素固生性清除率的影響，但血漿蛋白結合率改變則影響不大
A正確答案
肝臟抽提率（ER）高的藥物，其肝清除率主要由肝血流量決定，血漿蛋白結合率改變對總肝清除率影響極小。Propranolol 的 ER 為 0.6～0.8，屬高抽提率藥物；A 選項卻稱其排除「也會因血漿蛋白結合率改變而改變」，此敘述錯誤，故 A 為正解。
為什麼答案是 A
Propranolol 的抽提率為 0.6～0.8，屬於高抽提率藥物。根據肝臟清除率模型，高抽提率藥物的肝清除率（CL_H）約等於肝血流量（Q），即 CL_H ≈ Q。這是因為肝臟的代謝能力極強（fu × CL_int >> Q），進入肝臟的游離藥物幾乎被完全清除。因此，其總肝清除率主要受限於肝血流量，而「不會」因血漿蛋白結合率（或游離分率 fu）的改變而明顯改變。選項敘述稱其「也會因血漿蛋白結合率改變而改變」是錯誤的，故為本題正解。
