專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學106 年第 73 題單選題
中風的病灶區不同會產生不同的吞嚥症狀,病灶區在什麼位置容易出現認知異常和注意力不佳,使得吞嚥治療的預後較差?
D正確答案
右腦中風常伴隨認知、注意力與知覺忽略問題,導致吞嚥治療配合度差、預後不佳。
為什麼答案是 D
右腦中風常見注意力不集中、單側忽略(neglect)、認知缺損、衝動性進食等,病人難以學習代償策略與配合吞嚥訓練,故預後較差。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 右腦中風常伴隨認知、注意力與知覺忽略問題,導致吞嚥治療配合度差、預後不佳。
右腦=認知/注意力/忽略症,吞嚥訓練難配合;左腦=失語但認知較完整。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腦幹中風影響吞嚥反射核心(疑核、孤束核),會造成嚴重的咽期吞嚥障礙,但主要是動作層面的問題,不是認知或注意力異常。
B✕
左腦頂葉受損較常見感覺整合、失用症等問題,對吞嚥口腔期動作計畫有影響,但非以認知與注意力不佳為主要表現。
C✕ 陷阱
左腦額葉中風典型表現為失語症(Broca's aphasia)與口腔期吞嚥動作啟動困難,但病人認知與注意力相對保留,能配合治療。
D✓ 正確
右腦中風常見注意力不集中、單側忽略(neglect)、認知缺損、衝動性進食等,病人難以學習代償策略與配合吞嚥訓練,故預後較差。
中風病灶與吞嚥症狀對照
| 病灶部位 | 主要吞嚥問題 | 認知狀態 | 治療預後 |
|---|
| 腦幹 | 咽期反射異常、嗆咳嚴重 | 多半清楚 | 動作恢復慢但可配合 |
| 左腦額葉 | 口腔期啟動困難、失語 | 認知相對保留 | 較佳(能配合) |
| 左腦頂葉 | 感覺整合、口腔失用 | 認知尚可 | 中等 |
| 右腦 | 咽期延遲、認知/注意力差、單側忽略 | 認知缺損明顯 | 較差 |
很多考生直覺認為「左腦管語言=跟吞嚥最有關」而選 C,但本題問的是「認知與注意力」,這屬於右腦功能;且右腦中風的忽略症與衝動性進食正是吞嚥治療預後差的關鍵。