專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學106 年第 48 題單選題
溫度觸覺刺激(thermal-tactile stimulation)是臨床上常使用的策略,請問用何種指標來測量其效果?
A喉部上抬的幅度
B食團吸入的量
C咽部延遲時間正確答案
D咽部通過時間
C正確答案
溫度觸覺刺激(TTS)用冰冷喉鏡輕觸前咽門弓,目的是加速吞嚥反射啟動,故以「咽部延遲時間」測量效果。
為什麼答案是 C
咽部延遲時間(pharyngeal delay time)指食團頭端通過下頜角到吞嚥反射啟動的時間。TTS 透過冷刺激提高前咽門弓的感覺敏感度,直接縮短此延遲,為標準效果指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 溫度觸覺刺激(TTS)用冰冷喉鏡輕觸前咽門弓,目的是加速吞嚥反射啟動,故以「咽部延遲時間」測量效果。
TTS = 刺激吞嚥反射「觸發速度」→ 看啟動慢不慢 → 咽部延遲時間 (pharyngeal delay time)。
逐選項分析
A✕
喉部上抬幅度反映的是喉部肌力與動作範圍,常用於 Mendelsohn maneuver 或 Shaker 運動的效果評估,與 TTS 主要改善「反射啟動時間」的機轉不同。
B✕
食團吸入量是評估吸入嚴重度的指標(如 VFSS 中的 Penetration-Aspiration Scale),雖 TTS 可能間接減少吸入,但非直接測量其觸發反射效果的首選指標。
C✓ 正確
咽部延遲時間(pharyngeal delay time)指食團頭端通過下頜角到吞嚥反射啟動的時間。TTS 透過冷刺激提高前咽門弓的感覺敏感度,直接縮短此延遲,為標準效果指標。
D✕ 陷阱
咽部通過時間(pharyngeal transit time)指食團通過整個咽部的總時間,反映咽部蠕動效率,非反射觸發速度。容易與「延遲時間」混淆,這是經典陷阱。
常見吞嚥治療策略 vs 效果指標
| 策略 | 機轉 | 主要評估指標 | 適用對象 |
|---|
| 溫度觸覺刺激 TTS | 冷刺激前咽門弓,提升感覺 | 咽部延遲時間 | 吞嚥反射遲緩 |
| Mendelsohn maneuver | 延長喉部上抬時間 | 喉部上抬幅度/時間 | UES 開啟不足 |
| Shaker 運動 | 強化舌骨上肌群 | 喉部上抬、UES 開啟 | 環咽肌功能差 |
| 下巴內收 | 改變食團流向 | 食團吸入量 | 延遲+吸入風險 |
C 與 D 只差兩個字(延遲 vs 通過),但意義完全不同。延遲=反射啟動前的等待時間;通過=食團實際移動時間。TTS 目的是「叫醒反射」,所以看延遲縮短,不是看通過變快。