專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學106 年第 47 題單選題
吞嚥後梨狀竇有明顯的食物殘留，下列何者不是造成此現象的主要原因？
A喉部向上移動程度不足
B舌根向後移動程度不足正確答案
C環咽肌功能失常
D食道開口狹窄
B正確答案
梨狀竇殘留＝咽部排空不良，主因與喉上抬、環咽肌開啟、食道入口有關；舌根後移不足會造成會厭谷殘留而非梨狀竇。
為什麼答案是 B
舌根後移不足主要造成「會厭谷 (vallecula)」殘留，而非梨狀竇。兩個殘留部位對應不同機轉，是本題關鍵區辨點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 梨狀竇殘留＝咽部排空不良，主因與喉上抬、環咽肌開啟、食道入口有關；舌根後移不足會造成會厭谷殘留而非梨狀竇。
記口訣：『舌根→會厭谷；喉上抬/環咽肌→梨狀竇』。殘留部位決定病因！
逐選項分析
A✕
喉部向上前移不足會使環咽肌無法被牽引打開，食團卡在梨狀竇，是典型原因之一。
B✓ 正確
舌根後移不足主要造成「會厭谷 (vallecula)」殘留，而非梨狀竇。兩個殘留部位對應不同機轉，是本題關鍵區辨點。
C✕
環咽肌 (CP muscle) 無法適時鬆弛開啟，食團無法進入食道，直接堆積在梨狀竇，是最經典原因。
D✕
食道上端開口狹窄 (如狹窄、腫瘤、憩室) 使食團通過受阻，回流堆積於梨狀竇。
咽部殘留位置 vs 病因對照
| 殘留位置 | 主要病因 | 代償策略 | 常見族群 |
|---|
| 會厭谷 | 舌根後移不足 | 用力吞嚥法、Masako | 腦中風、舌癌術後 |
| 梨狀竇 | 喉上抬不足/環咽肌失常 | Mendelsohn、Shaker | 腦幹中風、全喉切除 |
| 雙側均有 | 整體咽部收縮弱 | 多次吞嚥、交替吞嚥 | 神經退化性疾病 |
本題陷阱在「會厭谷」與「梨狀竇」的混淆。兩者都是咽部殘留，但機轉完全不同：舌根動作影響的是上方的會厭谷，喉部動作與環咽肌影響的才是下方的梨狀竇。考生若沒記清楚解剖對應關係就容易誤選。 
