專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學106 年第 11 題單選題
陳先生主訴從小就聲音沙啞，最近因工作需求說話量大，說不到 30 分鐘就覺得很吃力，音質呈現拉緊聲、音量降低及氣息聲，最長發聲時長約 8 秒。依據主訴及嗓音特性，最有可能的嗓音障礙為下列何者？
A聲帶息肉（polyps）
B聲帶麻痺（paralysis）
C轉化性失聲（conversion aphonia）
D聲帶溝（sulcus vocalis）正確答案
D正確答案
從小就沙啞＋拉緊聲＋氣息聲＋易疲勞，典型聲帶溝表現。
為什麼答案是 D
聲帶溝為先天性聲帶黏膜層缺損，導致聲帶閉合不全。典型表現即「從小沙啞」、易疲勞、拉緊聲、氣息聲、音量小，與本題完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 從小就沙啞＋拉緊聲＋氣息聲＋易疲勞，典型聲帶溝表現。
關鍵字「從小」→ 先天性構造異常 → 聲帶溝；若為後天突發則考慮息肉或麻痺。
逐選項分析
A✕ 陷阱
聲帶息肉多為後天用聲不當造成，常見單側腫塊，症狀以粗糙聲為主，且非「從小」發生，與病史不符。
B✕
聲帶麻痺通常為神經損傷（如手術、外傷）造成，發病時間點明確，氣息聲顯著但MPT常更短（<5秒），且非從小發生。
C✕
轉化性失聲屬心因性，特徵為突然完全失聲但可正常咳嗽，非從小漸進性沙啞，病史完全不符。
D✓ 正確
聲帶溝為先天性聲帶黏膜層缺損，導致聲帶閉合不全。典型表現即「從小沙啞」、易疲勞、拉緊聲、氣息聲、音量小，與本題完全吻合。
四種嗓音障礙鑑別
| 病變 | 發病時間 | 主要音質 | 關鍵線索 |
|---|
| 聲帶息肉 | 後天、用聲不當 | 粗糙、低沉 | 單側腫塊 |
| 聲帶麻痺 | 後天、神經受損 | 氣息聲為主 | MPT極短 |
| 轉化性失聲 | 突發、心因性 | 完全失聲 | 咳嗽正常 |
| 聲帶溝 | 先天性 | 拉緊+氣息+沙啞 | 從小沙啞、易疲勞 |
本題最大線索是「從小就聲音沙啞」，代表先天構造問題。若忽略此線索而只看音質（拉緊+氣息聲），容易誤選聲帶麻痺。抓「發病時間」是嗓音鑑別診斷的第一把鑰匙。 
