專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學104 年第 23 題單選題
抗核抗體檢測結果如下圖所示，極可能罹患下列何種疾病？
A風濕性關節炎
B硬皮症
CGoodpasture's syndrome
D全身性紅斑狼瘡正確答案
D正確答案
圖示抗核抗體(ANA)呈現均質型(homogeneous)螢光染色，細胞核整體均勻發亮，為全身性紅斑狼瘡(SLE)最典型的螢光模式。
為什麼答案是 D
圖中細胞核整體呈現均勻、瀰漫的綠色螢光(均質型/homogeneous pattern)，對應抗dsDNA抗體及抗histone抗體，是SLE最典型且最常見的ANA螢光模式，故答案為D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示抗核抗體(ANA)呈現均質型(homogeneous)螢光染色，細胞核整體均勻發亮，為全身性紅斑狼瘡(SLE)最典型的螢光模式。
圖中細胞核呈均勻一致的綠色螢光，邊緣與中心亮度相近→均質型ANA→首選SLE，直接選D。
逐選項分析
A✕
風濕性關節炎(RA)主要以類風濕因子(RF)及抗CCP抗體為標記，ANA雖可陽性但非首要診斷指標，且不呈現均質型螢光模式。
B✕ 陷阱
硬皮症(Scleroderma)的ANA螢光模式通常為核仁型(nucleolar pattern)或著絲點型(centromere pattern)，而非圖中所示的均質型，故不符合。
C✕
Goodpasture's syndrome的特徵抗體為抗腎小球基底膜抗體(anti-GBM/anti-type IV collagen)，與ANA螢光染色無直接關聯。
D✓ 正確
圖中細胞核整體呈現均勻、瀰漫的綠色螢光(均質型/homogeneous pattern)，對應抗dsDNA抗體及抗histone抗體，是SLE最典型且最常見的ANA螢光模式，故答案為D。
ANA螢光模式與對應疾病及抗體一覽
| 螢光模式 | 對應抗體 | 最相關疾病 |
|---|
| 均質型 Homogeneous | 抗dsDNA、抗histone | SLE ⭐ |
| 周邊型 Peripheral/Rim | 抗dsDNA | SLE |
| 斑點型 Speckled | 抗Sm、抗SSA/SSB、抗RNP | SLE、乾燥症、MCTD |
| 核仁型 Nucleolar | 抗RNA polymerase I、抗fibrillarin | 硬皮症 |
| 著絲點型 Centromere | 抗著絲點抗體(ACA) | 局限性硬皮症(CREST) |
考生常混淆硬皮症與SLE的ANA螢光模式。硬皮症雖也可ANA陽性，但為核仁型或著絲點型，而非均質型；另有考生誤以為Goodpasture's syndrome與ANA相關，實際上其關鍵抗體為抗腎小球基底膜抗體，與ANA無直接關係，需特別區分。 
