專技高考-醫事檢驗師臨床血清免疫學與臨床病毒學104 年第 30 題單選題
移植物對抗宿主反應（graft-versus-host disease）最常發生在下列何種器官移植上？
D正確答案
GVHD 最常見於骨髓移植，因為移植物本身含有大量具免疫力的 T 細胞，會反過來攻擊宿主組織。
為什麼答案是 D
骨髓含有大量成熟 T 淋巴細胞，移植後這些 T 細胞會辨認宿主 HLA 為外來抗原並攻擊皮膚、肝、腸道，是 GVHD 最典型的發生場景。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GVHD 最常見於骨髓移植，因為移植物本身含有大量具免疫力的 T 細胞，會反過來攻擊宿主組織。
看到 GVHD 直接選「骨髓移植」！記憶口訣：移植物有免疫細胞 → 才會反咬宿主。
逐選項分析
A✕
肝臟移植雖含部分淋巴組織，可能引發輕度 GVHD，但發生率極低（約 1-2%），主要問題仍是宿主排斥移植物 (HVGR)。
B✕
眼角膜屬於免疫豁免區（immune privilege site），幾乎不含免疫細胞，連排斥反應都罕見，更不會發生 GVHD。
C✕
心臟為實質器官，內含免疫細胞極少，移植時主要面臨的是宿主對移植物排斥（HVGR），而非 GVHD。
D✓ 正確
骨髓含有大量成熟 T 淋巴細胞，移植後這些 T 細胞會辨認宿主 HLA 為外來抗原並攻擊皮膚、肝、腸道，是 GVHD 最典型的發生場景。
GVHD 發生條件三要件 (Billingham criteria)
| 要件 | 內容 | 骨髓符合？ | 實質器官符合？ |
|---|
| ① | 移植物含具免疫力細胞 (T cell) | ✅ 大量 | ❌ 極少 |
| ② | 宿主對移植物抗原無法辨識/攻擊 (免疫低下) | ✅ 經化放療清除 | ❌ 通常正常 |
| ③ | 宿主與移植物 HLA 抗原不合 | ✅ 常見 | △ 視配對 |
考生最容易把 GVHD 和一般排斥反應 (HVGR) 搞混。GVHD 是「移植物反過來攻擊宿主」，所以前提是移植物本身要有免疫細胞——只有骨髓（造血幹細胞）符合此條件，實質器官幾乎不會發生。 
