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專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政110 年第 50 題單選題

醫囑每 2 小時間歇管灌食的病人，已於 8：00 am灌食 250 mL後，於 10：00 am 管灌前反抽鼻胃管有 150 mL 之未消化液，下列處置何者最適當？

A將病人採右側臥以促進胃排空，一小後再給予灌食

B評估腸蠕動音，並給予胃部按摩

C減少灌食量，此次給予灌食 100 mL

D暫停鼻胃灌食，並與醫師討論正確答案

答案與詳解

D

正確答案

管灌前反抽胃內殘餘量(GRV)超過100-150mL或上次灌食量一半以上，應暫停灌食並通報醫師。

為什麼答案是 D

反抽150mL已超過上次灌食量250mL的一半（或超過100-150mL警戒值），顯示胃排空不良，應暫停灌食並與醫師討論後續處置，是最安全的標準答案。

考點：越權處置考點：處置不足考點：越權調整醫囑考點：GRV過多處置

載入中…

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