專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政110 年第 51 題單選題考點:入院護理評估時效考點:入院常規護理
有關入院病人護理措施,下列何者適當? ①需在接病人的當班內完成所有的護理評估等病歷內容 ②自我介紹及觀察病人是最先的護理活動 ③需建立身高、體重及生命徵象的資料 ④護理人員應主動保管病人貴重物品,以免遺失
B正確答案
入院護理首重建立護病關係(自我介紹)與收集基礎資料(生命徵象),貴重物品應請家屬帶回避免糾紛,護理評估通常於24小時內完成即可。
逐選項解析
A①③入院護理評估時效✕ 錯誤
①敘述錯誤,入院護理評估通常規定於病人入院後24小時內完成即可,不一定要在「當班」內完成所有內容。
B②③入院常規護理✓ 正確
②自我介紹與觀察病人是建立護病關係的第一步;③測量身高、體重及生命徵象是建立基礎資料(baseline data)的必要步驟。兩者皆正確。
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