專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政110 年第 36 題單選題
靜脈輸注部位的選擇原則，下列何者正確？
A應從上肢遠端靜脈開始選正確答案
B優先選擇下肢的深部靜脈
C肘關節處靜脈是最佳位置
D浸潤重打時，應選擇浸潤部位的遠心端靜脈
A正確答案
靜脈輸注首選上肢遠端靜脈，由遠而近、避開關節與下肢，重打時選近心端或另一肢。
為什麼答案是 A
正確。原則為「由遠端至近端」選擇，先從手背、前臂遠端開始，日後若浸潤或需重打仍有近心端血管可用，保留血管使用壽命。
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完整詳解
Pro · 無限重點 靜脈輸注首選上肢遠端靜脈，由遠而近、避開關節與下肢，重打時選近心端或另一肢。
口訣：先上肢、先遠端、避關節、避下肢。重打要往『上』（近心端）找。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。原則為「由遠端至近端」選擇，先從手背、前臂遠端開始，日後若浸潤或需重打仍有近心端血管可用，保留血管使用壽命。
B✕ 陷阱
錯誤。下肢靜脈血流較慢、易形成血栓及靜脈炎，非必要不選用；且會限制病人活動。臨床上優先選上肢表淺靜脈，而非下肢深部靜脈。
C✕ 陷阱
錯誤。肘關節處（如肘正中靜脈）雖粗大好打，但活動時易造成針頭移位、滲漏，且影響病人肢體活動，僅限緊急或抽血時使用，非輸注最佳位置。
D✕ 陷阱
錯誤。浸潤後重打應選擇浸潤部位的「近心端」或改打另一肢，若選遠心端，輸液會從原浸潤破損處滲出，造成組織再次浸潤。
靜脈輸注部位選擇原則
| 原則 | 優先選 | 避免選 | 原因 |
|---|
| 部位 | 上肢 | 下肢 | 下肢易血栓、靜脈炎 |
| 順序 | 遠端→近端 | 一開始就近端 | 保留血管使用壽命 |
| 關節 | 前臂直段 | 肘、腕關節 | 活動易滲漏移位 |
| 重打 | 原部位近心端 | 原部位遠心端 | 避免從破損處滲漏 |
| 血管 | 粗直有彈性 | 硬化、彎曲、分叉 | 好進針、不易浸潤 |
靜脈輸注有三大原則要記住:先從手背、手腕等「遠端」開始打,保留近心端血管備用;避開會彎折的關節處與容易栓塞的下肢;如果需要重打,要沿著血液回流方向往「靠近心臟」的位置選新點,因為靜脈瓣膜是單向的,往心臟方向打才不會從舊破損處漏液。考選部最愛考「遠心端vs.近心端」,只要想血液往哪流就不會錯。臨床上這樣做能延長可用血管壽命,也降低感染與栓塞風險。
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