專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政112 年第 23 題單選題
有關選擇靜脈穿刺部位的原則,下列敘述何者正確?
A1歲以內嬰兒優先選擇下肢靜脈注射
B給予大量輸液選擇前臂的靜脈優於手背靜脈正確答案
CTPN溶液可由較細的靜脈輸注
D可選擇關節處有彈性的靜脈進行注射
B正確答案
靜脈穿刺部位選擇:粗直、遠端優先、避開關節;大量輸液選粗大靜脈如前臂。
為什麼答案是 B
大量輸液需要較粗大的血管以容納大流量且減少血管刺激,前臂靜脈(如貴要靜脈、頭靜脈)管徑較手背靜脈粗大,流速佳,故優於手背靜脈。
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完整詳解
Pro · 無限重點 靜脈穿刺部位選擇:粗直、遠端優先、避開關節;大量輸液選粗大靜脈如前臂。
記口訣:『粗、直、遠、避關節』。大量輸液=粗靜脈;高濃度=中心靜脈。
逐選項分析
A✕ 陷阱
1歲以內嬰兒因會爬行、踢腳,下肢活動量大易脫落,且下肢靜脈回流慢、易血栓,應優先選擇頭皮靜脈或上肢靜脈,而非下肢。
B✓ 正確
大量輸液需要較粗大的血管以容納大流量且減少血管刺激,前臂靜脈(如貴要靜脈、頭靜脈)管徑較手背靜脈粗大,流速佳,故優於手背靜脈。
C✕ 陷阱
TPN(全靜脈營養)為高滲透壓溶液,細小周邊靜脈無法稀釋,易造成靜脈炎與血管損傷,應由中心靜脈導管(如鎖骨下靜脈)輸注,而非細小靜脈。
D✕
關節處靜脈會因肢體活動使針頭位移、滑脫或造成滲漏,且影響病人活動舒適度,應避免在關節處穿刺,選擇平直無關節段。
靜脈穿刺部位選擇原則
| 情境 | 優先選擇 | 避免 | 原因 |
|---|
| 一般輸液 | 遠端、非慣用手 | 慣用手、下肢 | 便於活動 |
| 大量輸液 | 前臂粗大靜脈 | 手背細小靜脈 | 流速需求大 |
| TPN高濃度 | 中心靜脈 | 周邊細小靜脈 | 高滲透壓易傷血管 |
| 1歲以下嬰兒 | 頭皮靜脈 | 下肢靜脈 | 活動大、回流差 |
| 長期輸液 | 由遠端向近端 | 關節處 | 保留血管、避免脫落 |
最大陷阱在 A 與 C。嬰兒『下肢』聽起來固定容易,但實際上嬰兒愛踢腳,反而頭皮靜脈最穩定;TPN『高濃度』必須中心靜脈稀釋,周邊細血管根本撐不住。考選部就愛考這種反直覺設計。
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