專技高考-護理師基本護理學(包括護理原理、護理技術)與護理行政112 年第 21 題單選題
謝小妹因大量嘔吐入急診求診,診斷為急性腸胃炎,目前有體液容積缺失的情形,此情形與下列何種徵象無關?
A脈搏速率加快
B尿量減少
C體溫上升
D血壓上升正確答案
D正確答案
體液容積缺失(脫水)會導致血壓下降而非上升,其餘皆為代償或脫水表現。
為什麼答案是 D
體液容積缺失會使循環血量下降,導致血壓『下降』而非上升,甚至出現姿位性低血壓。此選項敘述與脫水徵象不符,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 體液容積缺失(脫水)會導致血壓下降而非上升,其餘皆為代償或脫水表現。
脫水=血量↓→血壓↓、脈搏↑代償。選『血壓上升』即為無關。
逐選項分析
A✕
體液缺失使循環血量減少,心臟代償性加快搏動以維持心輸出量,故脈搏速率加快是典型徵象。
B✕
體液不足時腎臟為保留水分,抗利尿激素(ADH)與醛固酮分泌增加,尿量減少、尿比重上升,是脫水重要指標。
C✕ 陷阱
嚴重脫水時散熱機制受損(汗液減少),加上急性腸胃炎本身的感染發炎反應,常見體溫上升,故與脫水有關。
D✓ 正確
體液容積缺失會使循環血量下降,導致血壓『下降』而非上升,甚至出現姿位性低血壓。此選項敘述與脫水徵象不符,故為正解。
體液容積缺失 (Fluid Volume Deficit) 典型徵象
| 系統 | 徵象 | 機轉 | 方向 |
|---|
| 循環 | 脈搏加快、脈搏弱 | 心臟代償 | ↑次數 ↓強度 |
| 循環 | 血壓下降、姿位性低血壓 | 循環血量不足 | ↓ |
| 腎臟 | 尿量減少、尿比重上升 | ADH、醛固酮↑ | ↓量 ↑濃度 |
| 體溫 | 體溫上升 | 散熱不足+感染 | ↑ |
| 皮膚 | 皮膚乾燥、皮膚飽滿度差 | 組織間液流失 | ↓ |
| 體重 | 體重快速下降 | 水分流失 | ↓ |
考生常直覺以為『心跳加快=血壓也上升』,誤選其他選項。事實上脫水時雖脈搏代償加快,但因循環血量不足,血壓是『下降』的。這是護理評估中區辨體液缺失vs.過量最關鍵的生命徵象指標。
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