專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政112 年第 51 題單選題
有關靜脈抽血收集血液檢體，下列何者不是造成溶血的原因？
A試管內含水分
B使用太細的針頭抽血
C劇烈搖晃血液檢體
D沿試管壁緩緩注入血液正確答案
D正確答案
溶血常見於水分、針頭太細、劇烈搖晃；沿試管壁緩緩注入反而是正確手法，可避免溶血。
為什麼答案是 D
沿試管壁緩緩注入血液可降低衝擊力，避免紅血球破裂，是防止溶血的標準操作，並非溶血原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 溶血常見於水分、針頭太細、劇烈搖晃；沿試管壁緩緩注入反而是正確手法，可避免溶血。
反向題：找『正確做法』即答案。沿壁緩注＝防溶血 SOP。
逐選項分析
A✕
試管內殘留水分會使紅血球因滲透壓改變而破裂，造成溶血，屬常見溶血原因。
B✕
針頭太細會使紅血球通過時受到過大剪力而破裂，為機械性溶血的典型原因。
C✕
劇烈搖晃血液檢體會使紅血球膜受物理性衝擊而破裂；正確做法應為輕柔上下顛倒混勻。
D✓ 正確
沿試管壁緩緩注入血液可降低衝擊力，避免紅血球破裂，是防止溶血的標準操作，並非溶血原因。
靜脈抽血造成溶血的常見原因
| 類別 | 原因 | 機轉 | 預防 |
|---|
| 滲透壓 | 試管含水/酒精未乾 | 紅血球吸水脹破 | 使用乾燥試管、待皮膚酒精乾 |
| 機械性 | 針頭過細、抽吸過快 | 紅血球受剪力破裂 | 選用適當口徑針頭，緩慢抽血 |
| 物理性 | 劇烈搖晃、用力注入 | 紅血球膜撞擊破裂 | 輕柔顛倒混勻、沿壁緩注 |
| 其他 | 止血帶綁過久、血腫處抽血 | 局部血液濃縮溶血 | 止血帶≤1分鐘、避開血腫 |
本題為反向題，問『不是溶血原因』。D 選項『沿管壁緩緩注入』是護理教科書上防止溶血的標準動作，考生若未看清題幹反向，極易誤選 A 或 B。看到『緩緩』『沿壁』等字眼＝正確操作。
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