專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)112 年第 9 題單選題
新生兒齒槽嵴處有一表面光滑約2 cm大小的息肉樣病灶,鏡檢下可見到大而圓形的細胞,富含顆粒樣的細胞質,下列敘述何者錯誤?
A表面覆蓋的黏膜上皮常呈現萎縮的表皮嵴(rete ridge)
B病變可能自動變小,甚至消失
C病變於切除後不易復發
D做S-100免疫組織化學染色,顆粒細胞常呈陽性反應正確答案
D正確答案
新生兒齒槽嵴的顆粒細胞病灶為「先天性顆粒細胞瘤(congenital epulis)」,S-100染色通常呈陰性,與成人顆粒細胞瘤(S-100陽性)不同。
為什麼答案是 D
錯誤敘述!先天性齒齦瘤的顆粒細胞S-100染色通常呈「陰性」,這正是它與成人型顆粒細胞瘤(granular cell tumor,S-100陽性)的關鍵鑑別點。考生易混淆兩者而誤判。
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完整詳解
Pro · 無限重點 新生兒齒槽嵴的顆粒細胞病灶為「先天性顆粒細胞瘤(congenital epulis)」,S-100染色通常呈陰性,與成人顆粒細胞瘤(S-100陽性)不同。
看到「新生兒齒槽嵴」+「顆粒細胞」=先天性齒齦瘤,S-100陰性是它與成人顆粒細胞瘤最大區別!
逐選項分析
A✕
先天性齒齦瘤(congenital epulis)表面覆蓋的鱗狀上皮常呈現萎縮,rete ridge變平、不明顯,此為其典型組織學特徵,敘述正確。
B✕
先天性齒齦瘤具自限性,部分病灶可隨時間自行縮小甚至消退,臨床上若不影響進食或呼吸可觀察,敘述正確。
C✕
此病灶為良性,外科切除後極少復發,預後良好,敘述正確。
D✓ 正確
錯誤敘述!先天性齒齦瘤的顆粒細胞S-100染色通常呈「陰性」,這正是它與成人型顆粒細胞瘤(granular cell tumor,S-100陽性)的關鍵鑑別點。考生易混淆兩者而誤判。
兩者鏡下都見「富含顆粒樣細胞質的圓形細胞」,外觀相似但免疫染色截然不同。成人顆粒細胞瘤S-100陽性(神經源性),先天性齒齦瘤S-100陰性(來源不明,非神經源)。題目利用此細節設陷阱。
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