專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）112 年第 21 題單選題
關於齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）可能的致病機轉之敘述，下列何者錯誤？
A依Ki-67的表現，顯示高細胞增值速率（high proliferation rate）
B依Bax的表現，顯示抗細胞凋亡因子過度表現（overexpression of antiapoptotic protein）正確答案
C依interleukin-6的表現，顯示介面蛋白過度表現（overexpression of interface proteins）
D依matrix metalloproteinase-9的表現，顯示介面蛋白過度表現（overexpression of interface proteins）
B正確答案
齒源性角化囊腫（OKC）致病機轉：Ki-67高增殖、Bax促凋亡（非抗凋亡）、IL-6與MMP-9過度表現。考點在Bax是促凋亡蛋白，選項B說法顛倒。
為什麼答案是 B
Bax 是 Bcl-2 家族中的「促凋亡蛋白（pro-apoptotic protein）」，而非抗凋亡蛋白。OKC 中 Bax 表現上升代表促凋亡訊號存在，但整體細胞存活率仍高，可能源於 Bcl-2 等抗凋亡機制拮抗。選項B錯誤地將 Bax 描述為「抗細胞凋亡因子」，是本題錯誤選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性角化囊腫（OKC）致病機轉：Ki-67高增殖、Bax促凋亡（非抗凋亡）、IL-6與MMP-9過度表現。考點在Bax是促凋亡蛋白，選項B說法顛倒。
記住 Bax = pro-apoptotic（促凋亡），Bcl-2 = anti-apoptotic（抗凋亡）。選項B把Bax說成「抗凋亡因子」，直接判錯。
逐選項分析
A✕
Ki-67 是細胞增殖標記物，在 OKC 中表現偏高，代表其細胞增殖速率較一般囊腫快。此敘述正確，符合 OKC 具侵襲性生長特性的病理基礎。
B✓ 正確
Bax 是 Bcl-2 家族中的「促凋亡蛋白（pro-apoptotic protein）」，而非抗凋亡蛋白。OKC 中 Bax 表現上升代表促凋亡訊號存在，但整體細胞存活率仍高，可能源於 Bcl-2 等抗凋亡機制拮抗。選項B錯誤地將 Bax 描述為「抗細胞凋亡因子」，是本題錯誤選項。
C✕
Interleukin-6（IL-6）是一種細胞激素，在 OKC 中過度表現，參與囊腫內骨吸收、細胞增殖及發炎反應調控。此敘述正確，IL-6 可視為囊腫微環境中的重要介質（interface protein 在此語境泛指介導細胞間訊號的蛋白）。
D✕
Matrix metalloproteinase-9（MMP-9）是一種基質金屬蛋白酶，負責降解細胞外基質（ECM）。OKC 中 MMP-9 過度表現與其局部侵犯骨質、高復發率有關，此敘述正確。
OKC 致病機轉相關分子標記一覽
| 標記物 | 分類 | 在OKC中的表現 | 意義 |
|---|
| Ki-67 | 增殖標記 | ↑ 高表現 | 高細胞增殖速率 |
| Bax | 促凋亡蛋白（pro-apoptotic） | ↑ 表現 | 促進細胞凋亡訊號（非抗凋亡） |
| Bcl-2 | 抗凋亡蛋白（anti-apoptotic） | 可↑ | 抑制細胞凋亡 |
| IL-6 | 細胞激素 | ↑ 過度表現 | 促發炎、骨吸收、細胞增殖 |
| MMP-9 | 基質金屬蛋白酶 | ↑ 過度表現 | ECM降解、局部侵犯、高復發 |
選項B刻意把「Bax（促凋亡蛋白）」描述為「抗細胞凋亡因子過度表現」，將 pro-apoptotic 偷換成 anti-apoptotic。考生若不熟悉 Bcl-2 家族成員分類，容易誤認為正確。記住：Bax=促凋亡，Bcl-2=抗凋亡，兩者功能相反！
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