專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)112 年第 70 題單選題
關於COX-2 inhibitor的藥物,下列敘述何者錯誤?
A僅對COX-2這個路徑產生抑制正確答案
B較不會產生腸胃道出血等副作用
C對於aspirin產生過敏之病人仍需小心使用
D可以做為牙科術後止痛藥物
A正確答案
COX-2 inhibitor並非「僅」抑制COX-2,高劑量仍有部分COX-1抑制,故A為錯誤敘述。
為什麼答案是 A
COX-2 inhibitor(如celecoxib)為「選擇性」而非「專一性」抑制,主要作用於COX-2,但在高劑量下仍可能影響COX-1。敘述「僅對COX-2產生抑制」過於絕對,故為錯誤,即本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 COX-2 inhibitor並非「僅」抑制COX-2,高劑量仍有部分COX-1抑制,故A為錯誤敘述。
看到「僅」「只」「絕對」這類字眼要警覺,藥理上少有絕對專一性。
逐選項分析
A✓ 正確
COX-2 inhibitor(如celecoxib)為「選擇性」而非「專一性」抑制,主要作用於COX-2,但在高劑量下仍可能影響COX-1。敘述「僅對COX-2產生抑制」過於絕對,故為錯誤,即本題要選的答案。
B✕
COX-1負責維持胃黏膜保護的前列腺素生成,選擇性抑制COX-2可保留COX-1功能,因此腸胃道出血、潰瘍等副作用較傳統NSAIDs少,此敘述正確。
C✕
對aspirin等NSAIDs過敏(如aspirin誘發氣喘、蕁麻疹)的病人,雖然COX-2 inhibitor交叉過敏風險相對較低,但仍可能發生反應,故臨床上仍需小心使用,此敘述正確。
D✕
COX-2 inhibitor具有止痛與抗發炎作用,且腸胃道副作用較低,可用於牙科拔牙、術後等急性疼痛控制,此敘述正確。
COX-1 vs COX-2 比較
| 項目 | COX-1 | COX-2 |
|---|
| 表現型態 | 結構型(恆定表現) | 誘導型(發炎時上升) |
| 主要功能 | 胃黏膜保護、血小板凝集 | 發炎、疼痛、發燒 |
| 抑制後果 | 腸胃出血、潰瘍 | 止痛抗炎(腸胃副作用少) |
COX-2 inhibitor是「選擇性(selective)」而非「絕對專一性」。考題用「僅對COX-2」誇大其專一性,事實上高劑量仍會抑制部分COX-1。藥理選擇題中出現「僅」「只有」「完全」等絕對化字眼時,常為錯誤選項。
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