專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學107 年第 27 題單選題
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古先生為富二代獨子，母親早逝與權威父親經常對立且常有衝突，經常在外與朋友以毒品自我麻醉，目前診斷為海洛因之物質障礙症，住院後下列治療之說明何者正確？
承上題，古先生問題的心理復健，請問下列說明何者最適切？
A古先生可採增強動機治療（Motivation Enhancement Therapy），治療目標在強化其家屬支持動員的力量，以期持續達成改變
B古先生若採動力心理治療（Psychodynamic Psychotherapy），重點放在面質古先生的生理狀態與家庭成員及物質使用的互動關係，強化其家人戒治的責任
C古先生可運用系統理論進行認知治療，強化其家庭對古先生行為修正
D古先生可採家庭治療，對家庭問題進行診斷，並澄清成員在家中角色、期待、責任與感受正確答案
D正確答案
物質使用個案的心理復健，家庭治療聚焦釐清成員角色、期待與互動模式，最能協助整體家庭系統改變。
為什麼答案是 D
家庭治療視家庭為一整體系統，協助診斷家庭問題、釐清每位成員的角色、期待、責任與感受，對物質使用個案的心理復健最為適切。
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完整詳解
Pro · 無限重點 物質使用個案的心理復健，家庭治療聚焦釐清成員角色、期待與互動模式，最能協助整體家庭系統改變。
看到「澄清角色、期待、責任、感受」→ 家庭治療經典定義，直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
增強動機治療（MET）的目標是強化「個案本人」改變的內在動機，而非「家屬支持動員」。把對象寫成家屬是偷換主體，屬典型陷阱。
B✕
動力心理治療重在探索潛意識衝突、早年經驗與內在動力，並非「面質生理狀態」或強化「家人戒治責任」，敘述與理論核心不符。
C✕ 陷阱
認知治療處理的是個案「自動化思考與信念」，而非透過家庭系統去修正行為；此選項把系統理論與認知治療混用，概念混淆。
D✓ 正確
家庭治療視家庭為一整體系統，協助診斷家庭問題、釐清每位成員的角色、期待、責任與感受，對物質使用個案的心理復健最為適切。
物質使用常用心理治療對照
| 治療法 | 理論基礎 | 主要對象 | 核心目標 |
|---|
| 增強動機治療 MET | 動機式晤談 | 個案本人 | 強化改變動機 |
| 動力心理治療 | 精神分析 | 個案本人 | 探索潛意識衝突 |
| 認知治療 CBT | 認知行為理論 | 個案本人 | 修正扭曲思考 |
| 家庭治療 | 系統理論 | 整個家庭 | 澄清角色、改善互動 |
物質使用的心理復健最容易搞混「治療對象」跟「理論核心」。動機式晤談法(MET)是跟個案本人工作,不是家屬諮商;認知行為治療處理的是個人思考模式,跟家庭系統理論完全是兩回事。家庭治療之所以有效,正是因為成癮問題往往跟家庭角色僵化、溝通失能有關,所以要拉進整個系統一起改變互動模式,而不是只調整個案單一認知。判斷關鍵:看到「家庭成員角色與互動」就該想到系統取向,別被「認知」「動機」這些個人層次的字眼誤導。 
