專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學105 年第 40 題單選題
李同學，10歲，罹患自閉症類群障礙症（原為自閉性疾患），最近因為在家中常出現撞頭和拉扯頭髮行為，父母陪伴下進入急性精神科病房接受治療。入院後第一星期撞頭和拉扯頭髮行為平均每30分鐘出現一次，下列護理措施何者最適當？
A出現撞頭行為時，請病人至病室走廊旁罰站，實施time out兩小時
B口頭約定當出現撞頭行為，給予四肢約束
C給予頭盔以及手套保護病人正確答案
D每次出現撞頭行為時，立即給予針劑協助鎮定
C正確答案
自閉症自傷行為優先以最少限制的保護性措施介入，頭盔+手套可即時保護又不過度侵入。
為什麼答案是 C
頭盔保護頭部避免撞擊傷害，手套防止拉扯頭髮，屬保護性裝置而非約束，能即時阻止自傷又維持活動自由，最符合最少限制原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自閉症自傷行為優先以最少限制的保護性措施介入，頭盔+手套可即時保護又不過度侵入。
看到自傷行為先想「保護>約束>藥物」，選最少限制又能擋傷害的答案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Time out 兩小時過長且不符規範（一般建議不超過年齡分鐘數），罰站也無法阻止撞頭，反而讓病人獨處更危險。
B✕ 陷阱
四肢約束屬最高限制手段，應為最後選擇。自閉症兒童對身體約束易加劇焦慮與自傷，且不符最少限制原則。
C✓ 正確
頭盔保護頭部避免撞擊傷害，手套防止拉扯頭髮，屬保護性裝置而非約束，能即時阻止自傷又維持活動自由，最符合最少限制原則。
D✕
每次都打針鎮定屬化學性約束，兒童用藥需謹慎，且頻繁注射易造成創傷。藥物應為行為介入無效後的輔助手段。
自傷行為介入層級（由低到高限制）
| 層級 | 措施 | 適用時機 | 本題對應 |
|---|
| 1.環境 | 移除危險物、陪伴 | 預防階段 | — |
| 2.保護裝置 | 頭盔、手套 | 自傷頻繁但可活動 | ✅ C |
| 3.行為治療 | 正增強、轉移注意 | 配合上述 | — |
| 4.身體約束 | 四肢約束 | 立即危險且其他無效 | B |
| 5.化學約束 | 針劑鎮定 | 極度激躁 | D |
B、D 看似能「立刻解決問題」，但約束與針劑都是最高限制手段。護理照護須遵守「最少限制原則」，先從保護性裝置著手，而非直接跳到侵入性約束。 
