專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學105 年第 62 題單選題
39歲的張先生與27歲的張太太育有五名子女,未採取任何避孕措施,9歲長子與7歲次子都有先天智能障礙,但未曾接受任何療育,其他三位學齡前子女也未就學,張家與社區關係疏離,家訪時,張家對護理師來訪表現冷漠,應優先採取下列何項護理活動?
A安排長子與次子接受早期療育
B介紹避孕措施給張太太及張先生
C鼓勵張家與社區維持良好互動
D設法與張家建立信任關係正確答案
D正確答案
家訪遇到冷漠個案,首要任務永遠是建立信任關係,信任是後續所有護理介入的基礎。
為什麼答案是 D
家庭對護理師冷漠代表缺乏信任。社區護理首要原則是建立治療性關係 (therapeutic relationship),唯有信任建立後,衛教、轉介、早療等介入才可能落實。
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完整詳解
Pro · 無限重點 家訪遇到冷漠個案,首要任務永遠是建立信任關係,信任是後續所有護理介入的基礎。
看到「冷漠、疏離、不信任」→ 秒選「建立信任關係」。這是社區護理的黃金第一步。
逐選項分析
A✕ 陷阱
早療雖重要,但家屬若不信任護理師,根本不會配合轉介或帶孩子就醫。沒信任先談早療只會被拒於門外,順序錯誤。
B✕
避孕衛教屬於敏感的私領域議題,在毫無信任基礎下貿然介入,會被視為冒犯、價值判斷,反而讓家屬更抗拒護理師。
C✕
社區互動是長期目標,但連護理師自己都還進不了這個家,要求他們先與社區互動是跳步驟。先處理「家庭—護理師」關係才對。
D✓ 正確
家庭對護理師冷漠代表缺乏信任。社區護理首要原則是建立治療性關係 (therapeutic relationship),唯有信任建立後,衛教、轉介、早療等介入才可能落實。
社區家訪護理介入優先順序
| 階段 | 任務 | 本題對應 | 時機 |
|---|
| 第1步 | 建立信任關係 | D 設法建立信任 | 家訪初期(本題重點) |
| 第2步 | 評估家庭需求 | 評估智障、就學、避孕 | 信任建立後 |
| 第3步 | 具體介入 | A 早療、B 避孕衛教 | 家屬願意配合時 |
| 第4步 | 擴展社會支持 | C 社區互動 | 長期目標 |
本題四個選項「每一個都該做」,陷阱在於考「優先順序」。考生容易被「先天智障未療育」的急迫感吸引而選A,但社區護理鐵律是:沒有信任,就沒有介入。關係先於技術。