專技高考-護理師精神科與社區衛生護理學105 年第 2 題單選題
蔡同學，大學休學後從事過幼稚園教師、賣場收銀員等工作，卻都因為出現心不在焉，無法勝任工作而受老闆責罵，工作時間都不長，近日又出現以美工刀割手臂的情形，故至精神科門診求診，診斷為鬱症，下列敘述何者適宜？
A依據精神分析理論，蔡同學的行為是採用投射的方式將內心的憂傷及衝突朝自我發洩
B依據行為理論，蔡同學的憂鬱屬於一種學習而來的無望感正確答案
C依據單胺基假說，蔡同學的症狀是因為單胺氧化酶過高所造成
D依據遺傳因素，蔡同學一定合併有其他精神疾病
B正確答案
憂鬱症成因理論中，行為學派 Seligman 的「習得無助感」最能解釋反覆挫敗後放棄努力的憂鬱。
為什麼答案是 B
Seligman 的「習得無助感（learned helplessness）」屬行為理論，個案反覆工作失敗、被責罵，累積「努力也沒用」的學習經驗，進而產生憂鬱與無望感，完全符合蔡同學情境。
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完整詳解
Pro · 無限重點 憂鬱症成因理論中，行為學派 Seligman 的「習得無助感」最能解釋反覆挫敗後放棄努力的憂鬱。
看到「學習而來的無望感」直接選，這是 Seligman 習得無助感的關鍵字。
逐選項分析
A✕ 陷阱
精神分析（Freud）認為憂鬱是「內射（introjection）」而非投射，將對失落客體的憤怒轉向內在自我攻擊，故自傷行為應以內射解釋。投射是把自己的想法歸給他人，方向相反。
B✓ 正確
Seligman 的「習得無助感（learned helplessness）」屬行為理論，個案反覆工作失敗、被責罵，累積「努力也沒用」的學習經驗，進而產生憂鬱與無望感，完全符合蔡同學情境。
C✕ 陷阱
單胺假說認為憂鬱症是腦內單胺類神經傳導物質（血清素、正腎上腺素、多巴胺）「不足」，而非單胺氧化酶過高；MAOI 抗憂鬱劑正是抑制 MAO 以提高單胺濃度。敘述方向顛倒。
D✕
遺傳因素只是增加罹病「風險」，並非「一定」合併其他精神疾病。「一定」為絕對化用語，在醫護考題中幾乎必錯。
憂鬱症四大病因理論對照
| 理論 | 代表人物 | 核心概念 | 本題對應 |
|---|
| 精神分析 | Freud | 失落客體→內射→攻擊自我 | A（應為內射非投射） |
| 行為理論 | Seligman | 習得無助感、缺乏正增強 | B ✓ |
| 生物學/單胺假說 | Schildkraut | 血清素、NE、DA 不足 | C（是不足非過高） |
| 遺傳學 | — | 家族史增加罹病風險 | D（非必然合併） |
憂鬱症病因橫跨生物、心理、行為三大學派,考點常設在「誰解釋什麼情境最到位」。Seligman 習得無助感專門解釋「反覆挫敗→認為努力無用→放棄行動」這條路徑,是行為學派對憂鬱的核心貢獻。生物學派單胺假說(血清素、正腎上腺素不足)解釋神經機制但不解釋「為何放棄」;精神分析防衛機轉(內射作用將怒氣轉向自己)解釋自責但不解釋「學習歷程」;遺傳只是風險因子非必然。分辨關鍵:看題幹有無「經驗累積後的行為改變」,有就選行為學派;看「神經物質」選生物;看「潛意識衝突」選精神分析。另要小心選項把因果方向寫反,例如單胺「不足」vs「分解酶過多」、防衛機轉「內射」vs「投射」,一字之差學派就錯。 
