專技高考-營養師生理學與生物化學113 年第 14 題單選題
關於腎功能不足(renal insufficiency)的敘述,下列何者錯誤?
A可能因糖尿病(diabetes mellitus)造成腎臟受損所致
B常會造成鹽及水分滯留而產生高血壓(hypertension)
C常會造成血漿氨(ammonia)濃度升高導致尿毒症(uremia)正確答案
D常會造成血漿氫離子(H+)濃度升高導致酸中毒(acidosis)
C正確答案
腎功能不足造成尿毒症的元凶是「尿素」(urea) 而非「氨」(ammonia),氨是肝臟代謝的問題。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題答案)。尿毒症是「尿素(urea)」及含氮廢物堆積所致,不是「氨(ammonia)」。氨在肝臟經尿素循環轉成尿素後才由腎臟排出,氨升高是肝功能異常(肝昏迷)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎功能不足造成尿毒症的元凶是「尿素」(urea) 而非「氨」(ammonia),氨是肝臟代謝的問題。
看到「氨濃度升高 → 尿毒症」直接選!氨堆積是肝衰竭(肝昏迷),尿素堆積才是腎衰竭(尿毒症)。
逐選項分析
A✕
正確敘述。糖尿病腎病變(diabetic nephropathy)是末期腎病(ESRD)最常見原因之一,高血糖會破壞腎絲球微血管。
B✕
正確敘述。腎功能下降→GFR降低→鈉與水分排不出去→體液容積增加→產生高血壓,這也是 RAAS 系統異常活化的結果。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。尿毒症是「尿素(urea)」及含氮廢物堆積所致,不是「氨(ammonia)」。氨在肝臟經尿素循環轉成尿素後才由腎臟排出,氨升高是肝功能異常(肝昏迷)。
D✕
正確敘述。腎臟負責排 H⁺ 並再吸收 HCO₃⁻,腎功能不足時 H⁺ 排不掉→血漿 H⁺ 濃度升高→代謝性酸中毒(metabolic acidosis)。
腎功能不足的主要病理變化
| 異常項目 | 機轉 | 臨床表現 | 備註 |
|---|
| 尿素↑、肌酸酐↑ | 腎絲球過濾下降,含氮廢物無法排出 | 尿毒症(uremia) | BUN/Cr 為主要指標 |
| 鈉、水分滯留 | GFR↓ + RAAS 活化 | 高血壓、水腫 | 需限鹽限水 |
| H⁺ 滯留 | 腎小管無法分泌 H⁺、再吸收 HCO₃⁻↓ | 代謝性酸中毒 | 血液 pH↓ |
| 紅血球生成素↓ | 腎臟間質細胞分泌不足 | 貧血 | 可補充 EPO |
| 活性維生素 D↓ | 腎臟 1α-hydroxylase 活性下降 | 低血鈣、骨病變 | 繼發性副甲狀腺亢進 |
命題者把「尿素(urea)」偷換成「氨(ammonia)」,兩者只差一個尿素循環的代謝步驟,但臨床意義完全不同:氨堆積反映肝功能(肝昏迷),尿素堆積才是腎功能(尿毒症)。考生若沒看清楚就會誤以為都是含氮廢物而放過。