專技高考-營養師生理學與生物化學113 年第 21 題單選題
一位18歲的學生對花粉過敏，出現症狀包括流鼻涕和鼻塞，眼睛發癢和呼吸不順出現咻咻聲，其抽血檢驗發現血漿中的IgE遠高於正常值，在服用抗組織胺藥物後明顯改善。其症狀最可能是因下列何種免疫細胞的作用所引起？
A樹突狀細胞（dendritic cells）
B嗜中性球（neutrophils）
C嗜酸性球（eosinophils）
D肥大細胞（mast cells）正確答案
D正確答案
IgE + 抗組織胺有效 = 第一型過敏反應，肥大細胞釋放組織胺是主因。
為什麼答案是 D
肥大細胞表面有 IgE 受體 (FcεRI)，當過敏原與 IgE 結合後會脫顆粒釋放組織胺、白三烯素等，造成血管擴張、平滑肌收縮，產生流鼻涕、氣喘等症狀，抗組織胺藥物正是阻斷此路徑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IgE + 抗組織胺有效 = 第一型過敏反應，肥大細胞釋放組織胺是主因。
看到「IgE↑ + 抗組織胺有效」直接鎖定肥大細胞，這是第一型過敏的標準鐵三角。
逐選項分析
A✕
樹突狀細胞是抗原呈現細胞 (APC)，負責將抗原訊息傳給 T 細胞，啟動後天免疫，但不直接釋放組織胺造成過敏症狀。
B✕
嗜中性球主要對抗細菌感染，是急性發炎與化膿反應的主角，與 IgE 介導的過敏反應無直接關聯。
C✕ 陷阱
嗜酸性球確實會在過敏與寄生蟲感染時上升，是常見陷阱選項；但釋放組織胺、引發立即過敏症狀的主角是肥大細胞，嗜酸性球屬輔助角色。
D✓ 正確
肥大細胞表面有 IgE 受體 (FcεRI)，當過敏原與 IgE 結合後會脫顆粒釋放組織胺、白三烯素等，造成血管擴張、平滑肌收縮，產生流鼻涕、氣喘等症狀，抗組織胺藥物正是阻斷此路徑。
四種過敏反應 (Gell-Coombs 分類)
| 型別 | 機制 | 代表細胞/抗體 | 臨床例 |
|---|
| 第一型 (立即型) | IgE 結合肥大細胞→組織胺 | 肥大細胞、IgE | 花粉熱、氣喘、過敏性休克 |
| 第二型 (細胞毒性) | IgG/IgM 對抗細胞表面抗原 | IgG、IgM | 輸血反應、新生兒溶血 |
| 第三型 (免疫複合體) | 抗原-抗體複合體沉積 | IgG + 補體 | 紅斑性狼瘡、血清病 |
| 第四型 (遲發型) | T 細胞媒介 | Th1、巨噬細胞 | 結核菌素試驗、接觸性皮膚炎 |
很多考生看到「過敏」就反射選嗜酸性球，但嗜酸性球是過敏反應的「後續放大者」，真正引發立即症狀（流鼻涕、鼻塞、氣喘）的是肥大細胞釋放的組織胺，這也是抗組織胺藥物有效的關鍵線索。 
