專技高考-營養師生理學與生物化學113 年第 3 題單選題
正常情況下,當腎絲球濾過液離開近曲腎小管之後,下列何種物質在腎小管管腔中的濃度會增加?
A葡萄糖
B鈉離子
C重碳酸根離子(bicarbonate)
D肌酸酐(creatinine)正確答案
D正確答案
近曲腎小管會大量再吸收水分與多數溶質,但肌酸酐幾乎不被再吸收,水被吸走後濃度反而上升。
為什麼答案是 D
肌酸酐被腎絲球自由濾過,但腎小管幾乎不再吸收(僅少量被分泌)。當水分被大量再吸收後,管腔體積縮小,肌酸酐濃度因濃縮效應而上升。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 近曲腎小管會大量再吸收水分與多數溶質,但肌酸酐幾乎不被再吸收,水被吸走後濃度反而上升。
問「濃度增加」=找「不被再吸收」的物質。肌酸酐是臨床評估GFR的指標,正因它幾乎不被再吸收。
逐選項分析
A✕
葡萄糖在近曲腎小管被 SGLT2/SGLT1 幾乎 100% 再吸收,正常情況下離開近曲腎小管時濃度趨近於 0,不會增加。
B✕
近曲腎小管再吸收約 65-70% 的鈉離子(透過 Na-K ATPase 與多種共同運輸),管腔內鈉濃度大致維持等張,不會明顯升高。
C✕ 陷阱
重碳酸根在近曲腎小管被再吸收約 80-90%(透過 H+ 分泌與碳酸酐酶機制),離開時管腔濃度反而下降,是常見陷阱。
D✓ 正確
肌酸酐被腎絲球自由濾過,但腎小管幾乎不再吸收(僅少量被分泌)。當水分被大量再吸收後,管腔體積縮小,肌酸酐濃度因濃縮效應而上升。
近曲腎小管再吸收比例
| 物質 | 再吸收率 | 離開PCT後管腔濃度 | 臨床意義 |
|---|
| 葡萄糖 | ≈100% | 趨近於 0 | 尿糖=血糖過高或SGLT異常 |
| 鈉離子 | 65-70% | 大致不變(等張) | 與水同步吸收 |
| HCO3- | 80-90% | 下降 | 酸鹼平衡關鍵 |
| 水 | 65-70% | 被吸走 | 造成濃縮效應 |
| 肌酸酐 | 幾乎 0% | 上升 | GFR 評估指標 |
考生易誤判「濃度增加=被分泌進來」,其實肌酸酐濃度上升是因為「水被大量再吸收造成濃縮」的相對效應。這也是為何臨床用血清肌酸酐評估 GFR——因為它幾乎只靠濾過排出。