專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 16 題單選題
下列有關以聽叩診來診斷乳牛皺胃左側異位的敘述，何者錯誤？
A金屬音的範圍有可能超過最後肋骨（第13根）後緣
B金屬音最高可達脊椎橫突下緣
C金屬音的範圍可以涵蓋整個腹脇部（paralumbar fossa）正確答案
D金屬音的範圍前後邊緣距離可達30至45公分
C正確答案
皺胃左側異位金屬音範圍呈帶狀分布於肋骨後段，不會涵蓋整個腹脇部。
為什麼答案是 C
金屬音呈「帶狀」分布於第 9-13 肋間至腹脇部前緣，並非涵蓋整個 paralumbar fossa；若整個腹脇部都有金屬音，反而要懷疑瘤胃鼓脹等其他疾病。此為錯誤敘述，即本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皺胃左側異位金屬音範圍呈帶狀分布於肋骨後段，不會涵蓋整個腹脇部。
記住「帶狀分布」三字即可：金屬音是條帶狀區域，不會擴及整個 paralumbar fossa。
逐選項分析
A✕
金屬音範圍前緣常在第 9-12 肋間，後緣可超過第 13 肋骨後緣延伸至腹脇部前段，敘述正確。
B✕
皺胃因氣體積聚漂浮於瘤胃與左腹壁之間，金屬音上緣可達脊椎橫突下方（背側界），敘述正確。
C✓ 正確
金屬音呈「帶狀」分布於第 9-13 肋間至腹脇部前緣，並非涵蓋整個 paralumbar fossa；若整個腹脇部都有金屬音，反而要懷疑瘤胃鼓脹等其他疾病。此為錯誤敘述，即本題答案。
D✕
金屬音帶的前後寬度（橫向長度）一般約為 30-45 公分，是臨床判讀 LDA 的典型參考值，敘述正確。
乳牛皺胃左側異位 (LDA) 聽叩診金屬音定位
| 邊界方向 | 解剖位置 | 備註 |
|---|
| 上緣（背側） | 脊椎橫突下緣 | 氣體上浮所致 |
| 下緣（腹側） | 肋軟骨接合處上方 | 下緣較不固定 |
| 前緣 | 約第 9 肋間 | 需注意與肺音區別 |
| 後緣 | 可超過第 13 肋後緣 | 延伸至腹脇部前段 |
| 前後寬度 | 30-45 公分 | 呈帶狀，非涵蓋整個 paralumbar fossa |
C 選項把「可達腹脇部」誤導成「涵蓋整個腹脇部」。LDA 的金屬音是有明確邊界的帶狀區域（30-45 cm 寬），若整個 paralumbar fossa 都聽到金屬音，反而不是典型 LDA。考生若只記「金屬音在腹脇部」很容易上當。 
