專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 56 題單選題
犬絲球體性腎炎時，下列何項藥物可減緩其惡化及減緩蛋白尿的現象？
Aangiotensin-converting enzyme inhibitors正確答案
Bβ-blockers
Cinotropic agents
Ddiuretics
A正確答案
犬絲球體性腎炎首選 ACEI（如 enalapril、benazepril），可降低腎絲球內壓並減少蛋白尿。
為什麼答案是 A
ACEI 抑制血管收縮素 II 生成，使腎絲球出球小動脈擴張，降低腎絲球內高壓，進而減少蛋白漏出，達到延緩腎臟惡化與降蛋白尿雙重效果，是 IRIS 治療指引推薦用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬絲球體性腎炎首選 ACEI（如 enalapril、benazepril），可降低腎絲球內壓並減少蛋白尿。
看到「蛋白尿」「腎絲球」「減緩惡化」三關鍵字 → 直接選 ACEI，這是腎臟病保護的黃金用藥。
逐選項分析
A✓ 正確
ACEI 抑制血管收縮素 II 生成，使腎絲球出球小動脈擴張，降低腎絲球內高壓，進而減少蛋白漏出，達到延緩腎臟惡化與降蛋白尿雙重效果，是 IRIS 治療指引推薦用藥。
B✕
β-blockers 主要用於心律不整、肥厚性心肌病及高血壓控制，對腎絲球內壓與蛋白尿無直接降低作用，並非絲球體性腎炎的首選。
C✕
Inotropic agents（強心劑，如 pimobendan、digoxin）用於心衰竭增強心肌收縮力，與腎絲球病變治療無關。
D✕ 陷阱
利尿劑可緩解水腫症狀，但無法降低腎絲球內壓或減少蛋白尿，過度使用反而可能造成脫水加重腎損傷，僅為輔助症狀治療。
犬絲球體性腎炎治療藥物比較
| 藥物類別 | 代表藥 | 作用機轉 | 對蛋白尿 |
|---|
| ACEI | enalapril、benazepril | 擴張出球小動脈、降腎絲球壓 | ✅ 顯著降低 |
| ARB | telmisartan | 阻斷 AT1 受體 | ✅ 降低（替代選項） |
| β-blocker | atenolol | 降心率、降血壓 | ❌ 無直接效果 |
| 利尿劑 | furosemide | 排水排鈉 | ❌ 僅緩解水腫 |
| 強心劑 | pimobendan | 增強心肌收縮 | ❌ 與腎無關 |
考生常誤以為腎臟病=多排尿=用利尿劑。實際上絲球體性腎炎的核心問題是「蛋白漏出」與「腎絲球高壓」，治療關鍵在降低腎絲球內壓而非排水，因此 ACEI 才是首選。 
