專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 47 題單選題
肺動脈栓塞時，不易引發下列何項症狀？
D正確答案
肺動脈栓塞影響右心系統循環，造成右心後負荷增加，不會直接引發左心衰竭。
為什麼答案是 D
肺動脈栓塞使流回左心的血量減少（前負荷下降），左心反而是「血量不足」而非過載，不會直接造成左心衰竭，故為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肺動脈栓塞影響右心系統循環，造成右心後負荷增加，不會直接引發左心衰竭。
記住：肺動脈栓塞 = 右心問題！血流卡在肺動脈進不去左心，左心反而前負荷下降。
逐選項分析
A✕
肺動脈被血栓阻塞，血流通過阻力大增，肺動脈壓力上升，是肺動脈栓塞最直接的血流動力學變化。
B✕
肺動脈高壓使右心室後負荷急遽增加，右心室必須對抗高壓打血，長期或嚴重時導致右心衰竭（acute cor pulmonale）。
C✕ 陷阱
未栓塞區肺血管血流量代償性增加，加上發炎介質釋放與微血管通透性改變，可能造成局部肺水腫，臨床上確實可見。
D✓ 正確
肺動脈栓塞使流回左心的血量減少（前負荷下降），左心反而是「血量不足」而非過載，不會直接造成左心衰竭，故為正解。
肺動脈栓塞病生理連鎖
| 階段 | 變化 | 機轉 | 後果 |
|---|
| 1. 阻塞 | 肺動脈血流受阻 | 血栓堵塞 | 肺血管阻力↑ |
| 2. 壓力 | 肺動脈高壓 | 後負荷上升 | 右心負擔↑ |
| 3. 右心 | 右心衰竭 | 右心室擴張 | 靜脈鬱血 |
| 4. 左心 | 前負荷↓ | 回流血量減少 | 心輸出量↓(非衰竭) |
| 5. 肺實質 | 局部肺水腫 | 通透性改變 | 低氧血症 |
考生常誤以為「肺水腫=左心衰竭」就反推 D 也會發生。但肺動脈栓塞的肺水腫來自肺血管通透性改變，非左心鬱血所致；此題關鍵是分清「右心系統受害、左心系統血量不足」。 
