專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 1 題單選題
一匹馬在天氣較熱時可見其耳、鬃毛及尾根部脫毛，因癢而不斷磨擦，其患部皮膚變厚且形成苔蘚化（lichenification）及皺摺，此匹馬最可能罹患下列何項疾病？
Asarcoid
Binsect（Culicoides spp.）hypersensitivity正確答案
Cequine Cushing's disease
Dpemphigus foliaceus
B正確答案
馬匹夏季耳/鬃/尾根搔癢脫毛+苔蘚化，是庫蠓（Culicoides）叮咬過敏的典型表現，又稱「夏季癢」(sweet itch)。
為什麼答案是 B
圖中可見馬的鬃毛根部及背部皮膚大面積脫毛、散佈白色鱗屑/結痂、皮膚增厚，正與Culicoides spp.過敏（sweet itch/夏季癢）吻合。此病由庫蠓叮咬引發I型/IV型過敏反應，好發夏季，病灶集中於耳廓、鬃毛、尾根（背中線分布），患馬因劇癢而反覆摩擦導致苔蘚化與皮膚皺摺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 馬匹夏季耳/鬃/尾根搔癢脫毛+苔蘚化，是庫蠓（Culicoides）叮咬過敏的典型表現，又稱「夏季癢」(sweet itch)。
關鍵字：熱天、耳鬃尾根、搔癢+苔蘚化 → 昆蟲過敏（Culicoides）。Sarcoid不癢，Cushing全身掉毛，天皰瘡不限夏季。
逐選項分析
A✕
Sarcoid（馬肉瘤）是馬最常見的皮膚腫瘤，通常表現為增生性/纖維性皮膚腫塊，不會以季節性搔癢及苔蘚化為主要症狀，也不好發於耳、鬃毛、尾根部。
B✓ 正確
圖中可見馬的鬃毛根部及背部皮膚大面積脫毛、散佈白色鱗屑/結痂、皮膚增厚，正與Culicoides spp.過敏（sweet itch/夏季癢）吻合。此病由庫蠓叮咬引發I型/IV型過敏反應，好發夏季，病灶集中於耳廓、鬃毛、尾根（背中線分布），患馬因劇癢而反覆摩擦導致苔蘚化與皮膚皺摺。
C✕ 陷阱
馬匹庫興氏症（垂體中間部功能異常/PPID）雖可造成脫毛（多毛症→捲曲長毛未正常脫落）及多汗，但不以背中線搔癢苔蘚化為特徵，且症狀不侷限於夏季，常合併多飲多尿、肌肉萎縮等系統性症狀。
D✕
落葉型天皰瘡（pemphigus foliaceus）在馬可見水皰、膿皰、結痂及大範圍脫毛，常分布於顏面、軀幹及肢端，病程不具明顯季節性，且不以背中線分布為主，搔癢程度亦不如昆蟲過敏劇烈。
馬常見搔癢性/脫毛性皮膚病鑑別
| 疾病 | 好發部位 | 季節性 | 特徵病灶 | 搔癢程度 |
|---|
| Culicoides過敏(B) | 耳、鬃毛、尾根（背中線） | 夏季（熱天）明顯 | 苔蘚化、皺摺、脫毛、結痂 | +++劇烈 |
| Sarcoid(A) | 頭頸、肢端、腹部 | 無季節性 | 纖維瘤樣增生腫塊 | 無/輕微 |
| Cushing's disease(C) | 全身（長捲毛未脫落） | 無季節性 | 多毛症、肌肉萎縮、多汗 | +輕微 |
| Pemphigus foliaceus(D) | 顏面、軀幹、肢端 | 無季節性 | 水皰→結痂→脫毛 | +~++ |
考生可能因「天氣熱+脫毛」聯想到庫興氏症的多汗與體溫調節異常，但庫興氏症的脫毛型態是「長捲毛無法正常脫落的多毛症」而非搔癢摩擦所致；題幹強調「因癢不斷磨擦→苔蘚化」是昆蟲過敏的決定性關鍵字，務必抓住。 
