專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 69 題單選題
犬貓罹患下列何項肝病，會以乳果糖（lactulose）液口服來治療？
A嗜中性球性膽管炎
B淋巴球性膽管炎
C膽道阻塞
D肝門脈分流正確答案
D正確答案
肝門脈分流(PSS)導致氨血症與肝性腦病，乳果糖可酸化腸道、抑制氨吸收，為標準治療。
為什麼答案是 D
肝門脈分流(PSS)使腸道氨繞過肝臟代謝，造成肝性腦病。乳果糖在大腸被細菌發酵成乳酸，使腸道酸化將 NH3→NH4+ 留在腸腔排出，並導瀉減少氨吸收。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝門脈分流(PSS)導致氨血症與肝性腦病，乳果糖可酸化腸道、抑制氨吸收，為標準治療。
看到「乳果糖」直接想「降血氨」→ 高血氨即肝性腦病 → 肝門脈分流。
逐選項分析
A✕
嗜中性球性膽管炎為細菌性發炎，治療以抗生素（如 amoxicillin、fluoroquinolone）合併膽汁酸 ursodiol，與乳果糖無關。
B✕
淋巴球性膽管炎屬免疫媒介性疾病（貓常見），治療以類固醇（prednisolone）為主，必要時加 ursodiol，非乳果糖適應症。
C✕ 陷阱
膽道阻塞屬外科急症，需手術解除阻塞或內科處理原發病因，乳果糖無法疏通膽道，且阻塞性黃疸非其適應症。
D✓ 正確
肝門脈分流(PSS)使腸道氨繞過肝臟代謝，造成肝性腦病。乳果糖在大腸被細菌發酵成乳酸，使腸道酸化將 NH3→NH4+ 留在腸腔排出，並導瀉減少氨吸收。
犬貓常見肝病治療對照
| 疾病 | 病因 | 首選治療 | 備註 |
|---|
| 嗜中性球性膽管炎 | 細菌感染 | 抗生素 + ursodiol | 貓常見，需膽汁培養 |
| 淋巴球性膽管炎 | 免疫媒介 | Prednisolone | 貓多見，慢性病程 |
| 膽道阻塞 | 結石/腫瘤/胰臟炎 | 外科手術解除阻塞 | 急症，黃疸明顯 |
| 肝門脈分流(PSS) | 先天/後天血管異常 | 乳果糖+低蛋白飲食+抗生素，最終手術 | 幼犬常見，肝性腦病 |
肝病治療最怕搞混「血流異常」跟「發炎感染」兩條路線。肝門脈分流(PSS)核心問題是血流繞道→氨沒被肝臟代謝→累積成毒素引發腦病變,乳果糖能把腸道變酸、讓氨離子化排出,直接切中病理;但膽管炎是「膽道本身發炎」,細菌型要抗生素、免疫型要類固醇,跟降血氨八竿子打不著。判斷關鍵:有神經症狀(抽搐、意識差)先想氨中毒→PSS+乳果糖;有黃疸、膽道指數飆高才想膽管問題。 
