專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學107 年第 17 題單選題
乳牛在分娩後的第四胃異位是一種代謝性疾病，下列那一項狀況是第四胃左側異位的原發性機能障礙？
A第四胃擴張
B第四胃皺縮
C第四胃弛緩正確答案
D第四胃捻轉
C正確答案
乳牛第四胃左方異位（LDA）的原發性機能障礙是第四胃弛緩（atony），導致氣體蓄積後上浮至左腹側。
為什麼答案是 C
第四胃弛緩（abomasal atony / hypomotility）是 LDA 的原發性機能障礙。分娩後低血鈣、酮病、瘤胃容積驟減，使第四胃蠕動下降，氣體積聚浮升至左側瘤胃下方。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牛第四胃左方異位（LDA）的原發性機能障礙是第四胃弛緩（atony），導致氣體蓄積後上浮至左腹側。
記憶口訣：先「弛緩」→ 再「積氣」→ 才「異位」。原發＝最先發生，所以選弛緩。
逐選項分析
A✕ 陷阱
第四胃擴張是『繼發』結果。因為先有弛緩才會排空遲滯，氣體蓄積導致擴張。考生易把『最明顯臨床表現』誤當成『原發機能障礙』。
B✕
第四胃皺縮（收縮、體積縮小）與 LDA 病程相反。LDA 病牛的第四胃是擴張、充氣上浮，而非縮小，方向錯誤。
C✓ 正確
第四胃弛緩（abomasal atony / hypomotility）是 LDA 的原發性機能障礙。分娩後低血鈣、酮病、瘤胃容積驟減，使第四胃蠕動下降，氣體積聚浮升至左側瘤胃下方。
D✕ 陷阱
第四胃捻轉（abomasal volvulus）屬於右方異位（RDA）的嚴重併發症，為外科急症，與左方異位（LDA）的發生機轉不同。
第四胃異位（DA）病程三階段
| 階段 | 機轉 | 性質 | 對應選項 |
|---|
| ① | 第四胃弛緩（蠕動↓） | 原發機能障礙 | C ✓ |
| ② | 氣體與液體積聚 | 繼發代謝結果 | — |
| ③ | 胃體擴張、上浮至左側 | 解剖位置改變 | A |
本題核心是分辨『原發機能障礙』vs『繼發臨床表現』。第四胃擴張(A)雖然是 LDA 的標誌性表現，但屬於『結果』；真正的『原因』是分娩後代謝紊亂導致的胃壁肌肉弛緩。考生常因擴張較直觀而誤選 A。 
