專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學104 年第 76 題單選題
【承上題前情】
王太太經診斷為念珠菌陰道炎，處方為clotrimazole 1%陰道軟膏睡前使用，共7日，下列建議何者適當？
承上題，一個月後王太太的症狀又復發，至社區藥局向藥師諮詢，藥師應如何建議最適當？
A這個藥品的低劑量產品是非處方藥，可以購買使用，但須使用十天
B你需要再次就醫由醫師診斷正確答案
C若你的症狀與上次完全相同，則不需要再次給醫師診斷，可以直接購買本藥使用
D因為藥品有抗藥性，你不應該使用同類的抗念珠菌藥品
B正確答案
陰道念珠菌症狀治療後一個月內復發，不宜自行再買藥，應轉介就醫重新診斷。
為什麼答案是 B
最適當建議是再次就醫，由醫師重新診斷。因短期內復發可能不是單純念珠菌感染，也可能是細菌性陰道炎、滴蟲感染、混合感染、懷孕或其他疾病，藥師不宜直接建議自行重複用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 陰道念珠菌症狀治療後一個月內復發，不宜自行再買藥，應轉介就醫重新診斷。
看到「一個月後又復發」就是警訊：不是問哪個藥可買，而是要先排除誤診、複雜感染或其他陰道炎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
低劑量或非處方抗黴菌藥，通常只適合先前診斷明確、症狀單純且非短期復發者。題目重點是「一個月後又復發」，已屬應重新評估情境，不是單純延長或固定使用十天即可。
B✓ 正確
最適當建議是再次就醫，由醫師重新診斷。因短期內復發可能不是單純念珠菌感染，也可能是細菌性陰道炎、滴蟲感染、混合感染、懷孕或其他疾病，藥師不宜直接建議自行重複用藥。
C✕ 陷阱
症狀「感覺完全相同」不代表病因相同，病人自行判斷陰道感染類型的準確性有限。考選部最愛考這點：短期復發不能因上次用藥有效，就直接複製上次治療。
D✕ 陷阱
抗藥性或非白色念珠菌感染確實可能造成復發，但不能因此直接推論「不應使用同類抗念珠菌藥」。正確作法是先就醫診斷，必要時檢查菌種或評估治療方案，而非由藥師直接排除整類藥物。
陰道念珠菌感染復發時的藥師判斷
| 情境 | 藥師可否建議自行用藥 | 最適當處置 | 考試關鍵字 |
|---|
| 短期內復發，例如一個月後又出現症狀 | 不宜 | 建議就醫重新診斷 | 復發、轉介 |
| 初次出現陰道症狀 | 不宜直接當念珠菌處理 | 建議就醫確認診斷 | 首次發作 |
| 先前診斷明確且症狀單純、非短期復發 | 可依產品標示輔導使用 | 說明療程與警訊 | OTC諮詢 |
| 症狀持續、惡化或伴隨腹痛發燒 | 不可自行處理 | 立即就醫 | 危險症狀 |
本題陷阱在於把「非處方抗黴菌藥可購買」誤套用到所有陰道搔癢或分泌物情境。考點不是藥品有沒有OTC，而是短期復發已超出自行用藥範圍，應先回到診斷。 
