專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學104 年第 60 題單選題
下列何者與digoxin可能產生交互作用?
Awarfarin
Benalapril
CMgO正確答案
Dcortisone
C正確答案
Digoxin 與制酸劑(如 MgO)併用會減少吸收,降低血中濃度,產生交互作用。
為什麼答案是 C
MgO(氧化鎂)為制酸劑,含金屬陽離子,會與 digoxin 在腸道結合或改變腸道環境而減少其吸收,降低血中濃度與療效,是經典的吸收性藥物交互作用,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Digoxin 與制酸劑(如 MgO)併用會減少吸收,降低血中濃度,產生交互作用。
看到 digoxin + 制酸劑/含金屬離子製劑 → 影響吸收,選 MgO。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Warfarin 與 digoxin 屬不同代謝/作用路徑,臨床上並非典型的顯著交互作用對象。本題要找的是會明確影響 digoxin 的選項,warfarin 較常與其他藥物(如 NSAIDs、抗生素)產生交互作用。
B✕
Enalapril 為 ACE 抑制劑,主要影響腎素-血管收縮素系統與血鉀,雖理論上可能間接影響電解質,但非本題所指的典型 digoxin 吸收性交互作用,故非最佳答案。
C✓ 正確
MgO(氧化鎂)為制酸劑,含金屬陽離子,會與 digoxin 在腸道結合或改變腸道環境而減少其吸收,降低血中濃度與療效,是經典的吸收性藥物交互作用,故為正解。
D✕
Cortisone 為皮質類固醇,雖長期使用可能造成低血鉀而間接增加 digoxin 毒性風險,但本題選項中 MgO 的吸收干擾為更直接、更典型的標準答案。
Digoxin 常見交互作用類型
| 機轉 | 代表藥物 | 對 digoxin 影響 |
|---|
| 減少吸收 | 制酸劑(MgO/Al)、cholestyramine | 血中濃度↓、療效↓ |
| 增加血中濃度 | quinidine、amiodarone、verapamil | 毒性風險↑ |
| 低血鉀加重毒性 | 利尿劑、類固醇 | 心律不整風險↑ |
本題乍看每個選項似乎都可能與 digoxin 有關聯(warfarin、類固醇都常出現於交互作用題),但題目問「可能產生交互作用」的最典型答案是制酸劑 MgO 影響吸收。考生勿被類固醇低血鉀的間接機轉誤導。