專技高考-藥師(二)調劑學與臨床藥學104 年第 63 題單選題
毛女士62歲，經診斷為心衰竭給與digoxin 0.25 mg PO QD處方；使用數日後預估藥品血中濃度達steady state，如擬進行療劑監測，則最佳抽血時機為何？
A給藥後約1小時
B給藥後約3小時
C給藥後約6小時
D下次給藥前正確答案
D正確答案
Digoxin 具有長達 6-8 小時的組織分布相，過早抽血會導致血中濃度假性偏高，因此最佳的療效監測抽血時機為「下次給藥前」以測量谷濃度 (Trough level)。
為什麼答案是 D
下次給藥前測量的是谷濃度 (Trough level)，此時藥物在血液與組織間已完全平衡，最能準確評估是否達到療效或有蓄積中毒風險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Digoxin 具有長達 6-8 小時的組織分布相，過早抽血會導致血中濃度假性偏高，因此最佳的療效監測抽血時機為「下次給藥前」以測量谷濃度 (Trough level)。
考選部最愛考 Digoxin 的抽血時機！記住口訣：「地高辛分布慢，抽血要等下次前」，秒選下次給藥前 (Trough)。
逐選項分析
A✕
給藥後 1 小時藥物仍在血液中，尚未充分進入心肌組織，此時測得的濃度極高，無法反映真實療效與毒性。
B✕
給藥後 3 小時仍處於漫長的分布相 (Distribution phase) 內，血液與組織間尚未平衡，濃度依然假性偏高。
C✕ 陷阱
給藥後 6 小時分布相才剛接近尾聲，雖然勉強可測，但臨床上最標準且最穩定的做法仍是測量谷濃度，以確保完全避開分布相。
D✓ 正確
下次給藥前測量的是谷濃度 (Trough level)，此時藥物在血液與組織間已完全平衡，最能準確評估是否達到療效或有蓄積中毒風險。
Digoxin 治療藥物監測 (TDM) 核心重點
| 項目 | 內容說明 | 臨床意義 |
|---|
| 抽血時機 | 下次給藥前 (或給藥後至少 8 小時) | 避開 6-8 小時的長分布相，測量 Trough level |
| 治療區間 (心衰竭) | 0.5 - 0.9 ng/mL | 濃度過高並不會增加療效，反而增加中毒風險 |
| 治療區間 (心房顫動) | 0.8 - 2.0 ng/mL | 需要較高濃度來控制心室速率 |
| 中毒風險因子 | 低血鉀、低血鎂、高血鈣、腎功能不全 | 這些狀態會增加心肌對 Digoxin 的敏感性或減少排除 |
考生常將一般藥物測量峰濃度 (Peak) 的時間套用在 Digoxin 上。Digoxin 最大的陷阱就是它有極長的「分布相 (6-8小時)」，若在給藥後立刻抽血，會看到嚇死人的高濃度，但那只是假象，藥物根本還沒進到心臟！ 
